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PULMÕES, ISABELLA DE SOUSA RODRIGUES - TURMA MED XII - Coggle Diagram

- - - - Controle Químico Direto da Atividade do Centro Respiratório: As áreas do centro respiratório não são diretamente influenciadas pelas mudanças na concentração de CO2 ou H+. Em vez disso, há uma outra área neural, uma área quimiossensível, situada bilateralmente. Essa área é altamente sensível às alterações na Pco2 ou na concentração de H+, estimulando, assim, outras porções do centro respiratório. Os neurônios quimiossensíveis são particularmente estimulados pelos íons hidrogênio, porém estes não atravessam a barreira hematoencefálica com facilidade, gerando uma estimulação menor da área quimiossensível. Já o CO2 atravessa a barreira hematoencefálica como se ela não existisse, gerando um potente efeito indireto sobre a área quimiossensível. Este efeito advém da reação do CO2 com a água no líquido intersticial do bulbo e no líquido cefalorraquidiano, gerando ácido carbônico que se dissocia em H+ e HCO3-. O H+ agora próximo à área quimiossensível, exerce a sua função, estimulando-a. A excitação do centro respiratório pelo dióxido de carbono é notável durante as primeiras horas, porém declina gradativamente em 1 a 2 dias subsequentes. Parte desse declínio se deve ao reajuste renal da concentração de hidrogênio no sangue circulante de volta à normalidade. Em maior parte, os íons bicarbonato, em algumas horas, se difundem lentamente através da barreira hematoencefálica e se combinam diretamente com os íons hidrogênio. Portanto, uma mudança na concentração sanguínea de CO2 possui um potente efeito agudo sobre o centro respiratório, mas um fraco efeito crônico após a adaptação de alguns dias.
      - Sistema Quimiorreceptor Periférico: Os quimiorreceptores estão localizados no arco aórtico e bifurcação das carótidas, sendo responsáveis pela detecção de alterações nos níveis de O2 do sangue. Transmitem os sinais neurais ao centro respiratório para ajudar a regular a atividade respiratória. As fibras nervosas aferentes dos corpos carotídeos atravessam os nervos de Hering, dirigindo-se aos nervos glossofaríngeos e posteriormente à área respiratória dorsal do bulbo.
  - - - Grupo respiratório dorsal: É responsável principalmente pela inspiração e seus neurônios, em sua maioria, situam-se no interior do núcleo solitário, que corresponde à terminação sensorial dos nervos vago e glossofaríngeo, nervos que transmitem sinais sensorias ao centro respiratório a partir de: (1) quimiorreceptores periféricos, (2) barorreceptores e (3) vários tipos de receptores nos pulmões.
        O sinal nervoso transmitido aos músculos inspiratóriosHemH, principalmente o diafragma, não representa um surto instantâneo dos potenciais em ação. Ao contrário disso, na respiração normal, esse sinal exibe um início débil e uma elevação constante na forma de uma rampa por cerca de 2 segundos. Então, apresenta uma interrupção abrupta durante aproximadamente os 3 segundos seguintes, o que desativa a excitação do diafragma e permite o recuo elástico dos pulmões, produzindo a expiração. Em seguida, o sinal inspiratório reinicia-se em um novo ciclo. Consequentemente, o sinal inspiratório é um sinal em rampa. Há duas qualidades da rampa inspiratória passíveis de controle:
        
        • Controle da velocidade de aumento do sinal em rampa, de modo que durante uma respiração mais intensa, a rampa cresça com rapidez e, dessa forma, promova a rápida expansão dos pulmões;
        • Controle do ponto limítrofe de interrupção súbita da rampa. Método usual de controle da frequência respiratória; ou seja, quanto mais precocemente a interrupção da rampa, menor será a inspiração, reduzindo, também a expiração, o que gera um aumento na frequência respiratória.
      - Centro pneumotáxico: Possui essencialmente o controle da frequência e da profundidade respiratória. O efeito primário desse centro é o de desligamento da rampa inspiratória, controlando, assim, a duração da fase de expansão do ciclo pulmonar.Sua função é basicamente limitar a inspiração, o que apresenta um efeito secundário de aumento na frequência respiratória.
      - Grupo respiratório ventral: Engloba o núcleo ambíguo rostralmente e o núcleo retroambíguo caudalmente. Possui funções que se diferem daquelas do grupo respiratório dorsal em vários aspectos importantes. Permanecem quase que totalmente inativos durante a respiração normal e tranquila, pois esta é induzida apenas por sinais inspiratórios repetitivos do grupo respiratório dorsal. Não há evidências de que seus neurônios participem da oscilação rítmica básica responsável pelo controle da respiração. Contribui para um controle respiratório extra, quando o aumento da ventilação pulmonar se torna superior ao normal. A estimulação de alguns neurônios provoca a inspiração e a de outros, a expiração, sendo especialmente importantes na provisão de sinais expiratórios vigorosos aos músculos abdominais durante a expiração muito intensa. Portanto, essa área atua como um mecanismo supra-regulatório quando há necessidade de altos níveis de ventilação pulmonar, particularmente durante atividade física intensa.
      - Reflexo de Hering-Breuer: Além dos mecanismos de controle do sistema nervoso central, os sinais sensoriais neurais provenientes dos pulmões também ajudam a controlar a respiração. Receptores de estiramento situados nas porções musculares dos brônquios e bronquíolos são responsáveis pela transmissão de sinais através dos nervos vagos até o grupo respiratório dorsal quando os pulmões sofrem estiramento excessivo. Tais sinais influenciam a inspiração de forma semelhante aos sinais provenientes do centro pneumotáxico; ou seja, quando os pulmões sofrem uma insuflação excessiva, os receptores de estiramento ativam uma resposta apropriada de feedback que desativa a rampa inspiratória, interrompendo a inspiração. Esse reflexo recebe o nome de reflexo de insuflação de Hering-Breuer. Este reflexo também aumenta a frequência respiratória, assim como o centro pneumotáxico. Em seres humanos só é ativado quando o volume corrente é aumentado em valores superiores à três vezes o normal, sendo um mecanismo protetor para evitar a insuflação pulmonar excessiva.