Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตั้งครรภ์ปกติ - Coggle Diagram

- - - - ตรวจปัสสาวะใช้ตอนตื่นนอนครั้งแรกเพราะระดับฮอร์โมนจะพบได้สูง
      - ตรวจเลือดพบเร็วกว่าปัสสาวะ
  - - - ครั้งสุดท้ายช่วยคาดคะเนกำหนดวันคลอดช่วยแยกพวก implantation bleeding ซึ่งจะมีเลือดออกมาน้อย
    - - คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ปัสสาวะบ่อย ท้องผูก การเปลี่ยนแปลงที่เต้านมจะกดเจ็บและตึง
- - - - ปริมาณเลือดสูบฉีดเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตในหลอดเลือดแดกงและแรงเสียดทานลดลงในขณะที่เลือด น้ำหนัก เพิ่มเขึ้น นอนตะแคง cardiac output สูงกว่าท่านอน
    - - ท่านั่ง ความดันเส้นลือดสูงสุด ปานกลางคือนอนหงาย ต่ำสุดคือนอนตะแคง
    - - รูปร่าง ตำแหน่งเปลี่ยนไปและขยายขึ้น เนื่องจากกระบังลมยกตัวสูงขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ ทำให้หัวใจยกตัวขึ้นหมุนไปทางซ้ายมากขึ้น apex เคลื่อนไปด้านข้างเนื่องจากต้องสูบฉีดเลือดมากขึ้นกล้ามเนื้อหัวใจจึงขยายมากขึ้น
  - - - เกิดการปรับระดับควบคุมการหายใจในไฮโปทารามัสทำให้เกิดการปรับ CO2 ในเลือดลดลง เมื่อ RR เพิ่มจึกอาจเกิดภาวะ respiratory alkalosis ทำให้ปัสสาวะมาก โซเดียมถูกขับออกมากขึ้น
  - - - การไหลเวียนเพิ่มขึ้นทั้งขนาดของเส้นและจำนวนโลหิตเกิดจากโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนแรงต้านเส้นเลือดลดลง
    - - รังไข่ = Gonadotopins จากต่อมใต้สมองอยู่ระดับต่ำเกิดจากผล Feed back โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนจากรังไข่จึงอยู่ภาวะสงบไม่ได้รับการกระตุ้น ไม่มีการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิล
      - ท่อนำไข่ = กล้ามเนื้อของท่อนำไข่มี Hypertrophy เล็กน้อย เยื่อบุภายในแบบราบ อาจจะมี desdual reaction ในเยื่อบุเป็นหย่อมๆไม่เป็นแผ่น ท่อนำไข่บวมขึ้น เคลื่อนลดลง
    - - ไตรมาสแรก กล้ามเนื้อมดลูกหดเป็นครั้งคราว
      - ไตรมาสสอง การหดรัดตัวสามารถคลำได้จากหน้าท้อง
    - - เมื่อมดลูกขยายและเข้าไปในช่อท้อง Broad ligaments จะถูกดึงรั้งตึงขึ้นและ Round ligament จะมีขนานใหญ่และยาวขึ้น โดยเฉพาะไตรมาสสุดท้ายของการคลอดอาจหนาขึ้น 1-2 เซนติเมตร
    - - 2-3 สัปดาห์ มดลูก pear shape 4-5 สัปดาห์ fundus นุ่มลงทำให้คลำมดลูกได้ขรุขระไม่สม่ำเสมอ ถ้าฝังตัวด้านข้างหรือบริเวณ cornu=piskacsk's sign
    - - สีคล้ำขึ้น จากเลือดไหลเวียนมากขึ้น ฝีเย็บกว้างขึ้นจากเลือดและไขมันสะสม
    - - นุ่มและคล้ำขึ้นเกิดจากบวมน้ำและเลือดมาเลี้ยงเพิ่มขึ้นต่อมาปากมดลูกมี Hypertrophy สร้างมูกเหนียวจนเต็มคอปากมดลูก estrogen,progesterone ทำให้ปากมดลูกนุ่มขึ้นเพราะทำให้ต่อมเมือกปากมดลูกขับมากขึ้น
    - - การเปลี่ยนแปลงเป็นผลมาจาก Glandular tissue เต้านมใหญ่ขึ้น แข็งหนัก หัวนมขยายขึ้น เป็นก้อนๆตึงๆ ไวต่อความรู้สึก สีคล้ำ ตั้งง่าย ฐานกว้าง มีตุ่มเล็กๆเกิดบริเวณนี้ เส้นเลือดฝอย เส้นเลือดดำ ขยายโป่งชัดเจน ต่อมน้ำนมและเต้านมทำหน้าที่ได้ดีในไตรมาส 2 ไตรมาสสุดท้ายมีน้ำนมใสๆเรียกว่า colostrum
    - - ฝีเย็บมีเลือดมาเลี้ยงมากขึ้นจนทำให้เยื่อบุผิวช่องคลอดเปลี่ยนเป็นสีม่วง (Chadwick sign) หนาขึ้น กล้ามเนื้อเรียบใหญ่ขึ้นทำให้ช่องคลอดยาวขึ้นน้ำคัดหลั่งและ Lactobacillus acidophilus เพิ่มมากขึ้น
  - - - มี Hemodilution ภาวะคล้ายโลหิตจาง
    - - ในการคลอดปกติอาจเพิ่มขึ้นได้
    - - ปริมาตรเลือดใช้เลี้ยงมดลูกขนาดใหญ่ป้องกันอันตรายจากแม่และลุกจากปริมาณเลือดดำไหลกลับในท่านอนหงายหรือตัวตรง ป้องกันอันตรายเสีบเลือดระหว่างคลอด
    - - มีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไฟบริโนเจน
  - - - albumin globulin ratio เพิ่มขึ้น
    - - โป่งขึ้น ดึงตัวลดลง เนื่องจากโปรเจสเจอโรน เสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
    - - ไตรมาสแรก จะคลืนไส้อาเจียนตอนเช้าและอ่อนเพลียเรียกว่าอาการแพ้ท้อง และจะหายในปลายไตรมาสแรกหาก 4 เดือนยังเป็นปกติอยู่ถือว่าผิด
        เมื่อมดลูกขยายกระเพาะและลำไส้จะถูกดันไปข้างหลัง ทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวช้าและโปรเจสเตอโรนทำให้กระเพาะลดการเคลื่อนไหวเพื่อลดการไหลเวียนโลหิต
  - - - มารดาขาดน้ำตาลเพราะทารกดึงกลูโคสเพื่อนำไปใช้ในการเจริญเติบโตระยะหลังมารดาจึงนำโปรตีนและไขมันมาเป็นหลังงานแทนและอาจตรวจเจอน้ำตาลในปัสสาวะมากกว่าปกติ
    - - ไขมันในพลาสมาเพิ่มขึ้น การเลี้ยงดูด้วยนมมารดาทำให้ไขมันลดลงรวดเร็วระยะหลังมารดานำไปใช้เป็นพลังงาน
    - - ไตรมาสแรก ไนโตรเจนสะสมและเพิ่มเพื่อใช้ในการเติบโตทารก
    - - ต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นเพราะทารกนำไปใช้ แม่จึงซีดและต้อง CaPO เพิ่มขึ้นเพราะจะถูกนำไปใช้ 1-2 เดือนก่อนคลอด
    - - มีการคั่งของน้ำหนักเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่คือ น้ำคร่ำ รก ทารก เลือด มดลูก เต้านม น้ำคั่ง
  - - - HCS
        
        เผาผลาญสารอาหารมารดา ดดยเฉพาะคาร์โบไฮเดรตและไขมัน
      - HCT
        
        ทำให้ต่อมไทรอยด์ทำหน้าที่เพิ่มขึ้นในรายที่ตั้งครรภ์ไข่ปลา
      - HCG
        
        รักษา Corpus lute um (ผลิตฮอร์โมน โปรเจสเตอโรนจำเป็นในการเจริญเติบโตของ endometrium สมบูรณ์พร้อมให้ไข่ฝังตัวและเจริญเติบโตเป็น Zygote)
  - - - มีขนาดใหญ่ขึ้น กรวยไตและหลอดเลือดขยายทำให้มีปัสสาวะคั่งค้างเพิ่มขึ้น เสี่ยงต่อติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ เมื่อปัสสาวะคั่งระดับกลูโคสและสารอาหารอื่นๆจะพบในปัสสาวะมากขึ้นเหมาะกับการสะสมเชื้อแบคทีเรียและเกิดการอักเสบอาจเกิดโรคกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
    - - กล้ามเนื้อมีความเรียบตัวน้อยลง ปัสสาวะคั่งค้าง เสี่ยงต่อการติดเชื้อในระยะแรกมดลูกเบียดเลยปัสสาวะบ่อย หลังไตรมาสแรกมดลูกพันช่องเชิงกรานจึงรู้สึกดีขึ้น ระยะหลังปัสสาวะบ่อยขึ้นเนื่องจากส่วนนำทารกลงสู่ช่องเชิงกรานกดกระเพาะปัสสาวะ
  - - - อายุครรภ์มาก มดลูกใหญ่ขึ้นจึงถ่วงมาด้านหน้าจึงปวดหลัง เส้นเอ็น ข้อต่างๆนุ่มขึ้นขยับได้บ้าง ผลจากฮอร์โมนรีแลคซิน
    - - ไขมันใต้ผิวหนังเพิ่มขึ้น ต่อมเหงื่อ ต่อมไขมันทำงานมากขึ้นสีผิวเข้มขึ้นบริเวรแก้ม หน้าผาก จมูก จะคล้ายฝ้าและหัวนมหลังคลอดจะหายได้เอง เห็นเส้นเลือดชัดขึ้น บริเวณแก้ม คอ หน้า มือเป็นจุดแดงๆและแตก ฝ่ามือแดงร้อน ผมและเล็บยาวเร็วขึ้น อาจพบไฝหรือติ่งเนื้อยาวขึ้นมา ที่เปลี่ยนแปลงชัดสุดคือหน้าท้อง