Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ - Coggle Diagram
การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
ความหมาย
เป็นการตรวจสอบสุขภาพทารกในครรภ์ ตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์จนคลอด
Fetal heart rate patterns
Mind late decelerations
เกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลางต่อการขาดออกซิเจน
Severe late decelerations
ผลการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจต่อร่างกายของทารกขณะที่มี pH ต่ำลง
เสี่ยงต่อภาวะทุพพลภาพ
การตายก่อนกำเนิด
Late decelerations ลักษณะของ FHR
เป็นรูป U-shaped
การหดรักตัวของมดลูกอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์จะเริ่มช้าลงและกลับเข้าสู่ภาวะปกติเมื่อไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก
Late decelerations ที่ไม่มี variability
บอกภาวะเลือดเป็นกรด
เป้าหมาย
Primaryy Gold
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะพิการแ่กำเนิดและภาวะขาดออกซิเจนและเลือดเป็นกรด
Secondary Gold
หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อระบบประสาทของทารกในครรภ์
การตรวจทางชีวฟิสิก
ระยะตั้งครรภ์ Antepartum
Fetal biophatysical profile : BPP
การหายใจของทารก
การเคลื่อนไหวของร่างกาย
Untrasound
กำลังกล้ามเนื้อ
หัวใจตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว
ปริมาณน้ำคร่ำ
Non stress test : NST
การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจทารกเมื่อมดลูกหดรัดตัว
Contraction stress test
การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจทารกเมื่อมดลูกหดรัดตัว
ระยะคลอด
ประโยชน์ของการประเมิน
เพื่อช่วยให้ทารกคลอดออกมามีสุขภาพแข็งแรงและป้องกันการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด
มี 3 วิธี
การตรวจทางเคมี
เก็บตัวอย่างเลือดทารกในครรภ์
ระดับ Estriol E3 ในเลือดและปัสสาวะของมารดา
การดูเนื้อเยื่อรก
Human placenta lactogen
คัดกรองจากเลือดมารดาระดับอัลฟาฟิโตโปรตีน
การเจาะน้ำคร่ำ
การตรวจทางชีวฟิสิก
Basline Fetal heard sound
Basline rate 110-160 bpm.ในระยะเวลา 10 min
Bradycardia < 110 bpm
Tachycardia > 160 bpm
variability
อัราการเต้นของหัวใจทารกที่มีการเแลี่ยนแปลง fluctuate
ไม่สม่ำเสมอทั้ง Amplitude และ ความถี่ Frequency ระหว่าง beat to beat
Deceleration การลดของ FHR
Acceleration
การเพิ่มของ FHR
< 32 wk สูงจาก baseline 10 bpm in 10 min
32 wk สูงจาก baseline 15 bpm in 15 min
การตรวจทางคลินิค
การชั่งน้ำหนักมารดา
ไตรมาสที่ เพิ่ม 1-1.5 kg/wk
ไตรมาส2เพิ่ม 0.5 kg/wk
การวัดความสูงยอดมดลูก
McDonald's rule
สายวัดหน่วย cm วัดจาก pubic cm x 8/7 = อายุครรภ์ wk
Quickening EDC=วันครบกำหนดคลอด
ประวัติเด็กดิ้นครั้งแรก = 18-20 wk
ครรภ์หลัง 16-18 wk
การตรวจวินิจฉัยจำนวณทารกในครรภ์ดิ้น fetal movement
count to ten นับการดิ้นครบ 10 ครั้งภายใน 4 hr. เริ่มนับอายุครรภ์ 32 wk
Sadovsky นับวันละ 3 ครั้งใน 1hr. หลังอาหารเช้า กลางวัน เย็นรวมกัน 3 ครั้งต้องมากกว่า 10 ครั้ง
Nagele's rule
EDC = LMP+7D-3m
การคลำยอดมดลูก
1/4 > สะดือ = 24 wk
ระดับสะดือ 20 wk
2/4- > สะดือ = 28 wk
2/3 > สะดือ = 16 wk
2/4+ > สะดือ = 32 wk
1/3 > สะดือ = 12 wk
3/4 > สะดือ =36 wk
3/4 > สะดือ = 38-40 wk ครรภ์แรก เนื่องจาก Head engagement = HE
3/4 > สะดือ = 38-40 wk ครรภ์หลัง
การซักประวัติ
การใช้ยา แพ้ยา
การตั้งครรภ์และคลอดในอดีต
อายุ ประวัติการเจ็บป่วย