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Aider son patient à arrêter le tabac - Coggle Diagram
Aider son patient à arrêter le tabac
Epidémiologie
Prévalence
Tabagisme : 1e cause de mortalité évitable en France
70% cancers des VASD = 5e rang
50% cancer de la vessie 30% cancers du pancréas
8/10 Cancer du poumon
Perte de 1 à 15 ans d'espérance de vie
L'un des principaux problèmes de santé publique en France
Dépenses de l'assurance maladie
1/3 aux cancers
1/5 aux pathologies cardiovasculaires
Moitié aux pathologies respiratoires
Axes de progression
Diminuer le nombre
Développer les actions existantes et mettre en œuvre de nouvelles via le fond dédié au financement contre le tabagisme doté de 100 M euros en 2018.
Poursuivre la politique fiscale protectrice de la santé avec l’augmentation progressive du prix du tabac
Ralentir les dépenses de santé engendrées par le tabac
Conséquence
Les complications : la cicatrisation post chirurgicale
Prédisposition à la candidose.
Réponse moins favorable aux traitements des parodontites.
Stomatite nicotinique
Prévalence et sévérité de la maladie parodontale
Mélanose du fumeur
Halitose, goût, odorat
Coloration inesthétique dents, restaurations, prothèses
Arrêt du tabac
Presctiptions
Traitements par Substituts Nicotinique (TNS)
Forme transdermique = Timbres(Patch)
Portés 16h (3 dosages 10, 15, 25 mg)
Portés 24h (3 dosages 7, 14, 21 mg)
Forme orale : Gomme à mâcher en complément de la forme transdermique ( pastilles à sucer, inhalateur, spray buccaux)
Equivalence : 1 cigarettes = 1mg de nicotine
Durée : souvent 3 mois, 6 semaines minimum
TNS : HAS estime que ce sont des recommandation de grade A
Remboursés à 65%
Remboursement sans application du ticket modérateur dans la limite de 150€/an jusqu'à fin 2018
Des spécialités rembourses (liste sur améli.fr) éditée en mai 2020
Prescrit à partir de 15 ans
Déterminer la dépendance
Test de FAGERSTRÖM
Total : de 2 à 3 : dépendance modérée à la nicotine
Total : de 4 à 6 : dépendance forte à la nicotine
Total : de 0 à 1 : pas de dépendance à la nicotine
Consultation
Syndromes du sevrage tabagique
Insomnie
Troubles concentration intellectuelle
Troubles de l'humeur, irritabilité, nervosité, agitation, anxiété, frustration
Augmentation de l'appétit
Forte pulsion à fumer
Symptômes maximaux dans les premiers jours, se dissipent