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Ipernatriemia = concentrazione di sodio ematica > 135 meq/l - Coggle…
Ipernatriemia
=
concentrazione di sodio ematica > 135 meq/l
Sempre associate a iperosmolatrità!
Cause
Aumento della concentrazione di sodio
POCO PROBABILE: in genere aumento del sodio viene compensato con un aumento di acqua. Tuttavia alcuni fattori come la velocità di assorbimento e lo stato di salute del pz possono determinare quadri di anormalità.
Diminuzione della TBW
Perdite attraverso la cute
Es: sudorazione in cui si ha perdita di liq ipoosmotici = perdo più acqua che sali quindi il plasma si concentra.
Perdite gastrointestinali
Attraverso diarrea:
Osmotica: presenza di osmolita nel lume intestinale richiama acqua. Esempio: lattosio nei soggetti intolleranti non viene scisso in glucosio + galattosio per cui si accumula nel lume e richiama acqua;
Tossiche: esempio del batterio del colera che induce secrezione di sali da parte di cellule del lume. Sali richiamano acqua nel lume.
Perdite renali
Diabete insipido
Centrale
Mancata/insufficiente produzione di ADH da parte dell'ipotalamo per cause autoimmuni o infezioni, interventi, traumi...
Periferico
ADH viene prodotto ma il rene è insensibile.
Forme congenite
Mutazione del gene che codifica per il recettore dell'ADH VH2. In seguito al legame ligando-recettore vengono esposte acquaporine che permettono assorbimento acqua.
Mutazione dei geni che codificano per acquaporine.
Forme acquisite:
Tossicità
Insufficienza renale
Diuresi osmotica soprattutto legata al diabete;
Aumento della concentrazione di potassio
TEORICO: iperpotassiemia è talmente tossica che si manifesterebbero prima i sintomi dell'iperpotassemia che l'ipernatriemia --> fibrillazione ventricolare ed arresto cardiaco!
Diagnosi
Siamo di fronte ad ipernatriemia, non valuto osm del plasma perchè già so che sarà >
Valuto osm delle urine per vedere che rene risponda in maniera adeguata
Uosm > 800 mOsm/Kg
Il rene concentra le urine, quindi la perdita di acqua non è a lvl renale.
Urine < 300 mOsm/Kg
Il rene non sta concentrando le urine.
Se diamo ADH al pz le urine sono più concentrate?
NO --> diabete insipido periferico
SI --> diabete insipido centrale