Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลทารกแรกเกิด, นางสาวพัชรินทร์ ยางธิสาร 180101068 - Coggle Diagram
การดูแลทารกแรกเกิด
-
-
การประเมิน Apgar Store
แนวทางการช่วยเหลือทารก
- คะแนน 8-10 (No asphyxia) ทารกในกลุ่มนี้ถือว่าปกติไม่ต้องให้การช่วยเหลือพิเศษใด ๆ นอกจากสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งและให้ความอบอุ่นแก่ทารกก็เพียงพอ
- คะแนน 5-7 (Mid asphyxia) ทารกมีการขาดออกซิเจนอย่างอ่อนเกิดขึ้นเป็นช่วงระยะเวลาสั้น ๆ ก่อนคลอดหรือถูกกดจากยาที่มารดาได้รับก่อนคลอดเพียงเล็กน้อยทารกจะมีอาการเขียวทั้งตัวหรือบางส่วนการช่วยเหลืออาจกระตุ้นการหายใจด้วยการใช้นิ้วมือตีหรือดีดฝ่าเท้าทารกหรือใช้ผ้าถูหน้าอกบริเวณ Stern นาหรือหลังให้ออกซิเจนผ่าน Mask ที่ถือเหนือหน้าทารกอัตราการไหลของออกซิเจน 4 ลิตรต่อนาทีถ้ามารดาได้ยาแก้ปวดกลุ่ม Narcotic และทารกมีการหายใจลูกกดตัวแดงไม่ Active หายใจข้าไม่สม่ำเสมอควรให้ Noloxone (Narcan) เพื่อแก้ฤทธิ์
- คะแนน 3-4 (Moderate asphyxia) ทารกกลุ่มนี้การขาดออกซิเจนและมีความเป็นกรดมากกว่าหรือลูกกดจากยามากกว่าทารก็มีอาการเขียวทั้งตัวการหายใจอ่อนมากความดังตัวของกล้ามเนื้ออ่อนมากและอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาทีซึ่งเป็นสัญญาณว่าทารกต้องได้รับการช่วยการหายใจทารกจะตอบสนองการหายใจด้วยการใช้ Bag และ Mask โดยการให้ออกซิเจน 100% และความดันที่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของทรวงอกควรให้การช่วยหายใจจนกว่าทารกจะตัวแดงอย่างใกล้ชิดในตู้อบและตรวจทางห้องปฏิบัติการต่อไป
- คะแนน 0-2 (Severe asphyxia) ทารกลุ่มนี้ขาดออกซิเจนอย่างมากมีความเป็นกรดสูงทารกมีลักษณะเขียวคล้ำมากไม่หายใจหรือหายใจเฮือกทารกต้องได้รับการช่วยเหลือการหายใจทันทีที่คลอดเสร็จโดยการใส่ Endotracheal tube และช่วยการหายใจด้วย Bag โดยให้ออกซิเจน 100% พร้อมกับการนวดหัวใจถ้ายังไม่มีการเต้นของหัวใจภายใน 1 นาทีหรืออัตราการเต้นของหัวใจ <100 ครั้งต่อนาทีหลังการนวดหัวใจและให้การช่วยหายใจด้วยออกซิเจนเป็นเวลา 2 นาทีทารกควรได้รับการใส่สาย Unibilical venous catheter เพื่อใหโซเดียมไบคาร์บอเนตสารน้ำและยาอื่นที่จําเป็น
-
แปลผล
เด็กทารกที่ Apgar score อยู่ในช่วง 0-3 คะแนนแสดงว่าอยู่ในภาวะไม่ดีหรือมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงต้องช่วยฟื้นคืนชีพ
เด็กทารกที่ Apgar Score อยู่ในช่วง 4-6 คะแนนแสดงว่าอยู่ในภาวะปานกลางหรือมีภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อยอาจต้องช่วยกระตุ้นการหายใจการดูดสารคัดหลั่งในปากและจมูกด้วยสายยางและให้ออกซิเจนทางหน้ากากช่วยด้วย
เด็กทารกที่ Apgar score อยู่ในช่วง 7-10 คะแนนจัดว่าอยู่ในภาวะดีไม่ขาดออกซิเจนเมื่อคุณหมอและพยาบาลทำการประเมินเสร็จแล้วก็จะช่วยกันดูดสารคัดหลั่งในปากและจมูกด้วยลูกสูบยางแดงหลังจากนั้นก็จะทำการเช็ดตัวให้แห้งและห่อตัวทารกให้อบอุ่น
(Apgar Score) เป็นการประเมินความสามารถของทารกในการปรับตัวของทารกจากสิ่งแวดล้อมภายในมดลูกไปสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกวิธีการประเมินสภาพของทารกภายหลังคลอดซึ่งจะช่วยให้ทราบว่าทารกต้องการช่วยการหายใจมากน้อยเพียงใดโดยมีเกณฑ์การให้คะแนนซึ่งจะประเมินทารกแรกเกิดในนาทีที่ 1, 5 และ 10 ประเมินโดยใช้วิธีการสังเกตสภาพทารกแรกเกิดตามลักษณะทางคลินิก 5 ประการ ดังนี้
-
-
-
A = Activity เป็นการประเมินกล้ามเนื้อกำลังแขน และขา ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ หรือการเคลื่อนไหวของแขนขา
-
-
-
-
-
การประเมินการเจริญเติบโต
วัดโดยใช้สายวัด
-
-
-
มีน้ำหนักทารกแรกเกิด 2,500-4,000 กรัม
-
-
-