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Terapia de Reperfusão - Coggle Diagram
Terapia de Reperfusão
Inicio dos sintomas < ou = 12 horas
Hemodinâmica disponível?
ICP em 90 minutos (Tempo Porta Balão)
Hemodinâmica não disponível?
Transferência em até 120 minutos?
ICP
Hemodinâmica indisponível e transferência acima de 120 minutos?
Trombólise em 30 min (Tempo Porta Agulha)
Após trombólise: encaminhar paciente para serviço de hemodinâmica
Se contraindicações para trombólise: encaminhar paciente para serviço de hemodinâmica independente do tempo
Trombólise
Contraindicações absolutas
Hemorragia digestiva em menos de 1 mês
Sangramento ativo
Trauma importante, cirurgia de grande porte e TCE em menos de 1 mês
Dissecção aórtica
Neoplasia, MAV ou lesão estrutural em SNC
AVE isquêmico em menos de 6 meses
HP de hemorragia intracraniana
Punção de sítio não compressível nas ultimas 24 horas
Contraindicações relativas
AIT nos últimos 6 meses
Gestação ou até 1 semana pós parto
PAs > 180 ou PAd > 110
Ulcera péptica ativa
RCP prolongada
Hepatopatia avançada
Endocardite Infecciosa
Alteplase (rtPA)
Bolus EV 15 mg
30 min 0,75mg/kg
60 min 0,5 mg/kg
Dose máxima 70mg
ICP de resgate
pacientes sem redução de 50% de SST após 60 - 90 min da fibrinólise
persistência da dor isquêmica
instabilidade hemodinâmica ou elétrica e IC aguda
Início dos sintomas > 12 horas
Sintomas isquêmicos persistem?
ICP em até 24 horas
Sem sintomas?
"Supra evoluído"
ICP em 12 a 48 horas