Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาหลังคลอด, นางสาวพัชรินทร์ ยางธิสาร 180101068 - Coggle Diagram

- - - - Temp. ปกติคือ 38 องศา ลดลงปกติใน 24 ชม.
      - BP : q 15 min 4 ครั้ง, q 30 min 2 ครั้ง
        
        ความดันต่ำโดยไม่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนท่า อาจเกิดจากการเสียเลือด
        
        SBP เพิ่ม >30 mmHg. , DBP เพิ่ม >15+ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว
      - ชีพจรเต้นช้าลง
        
        เพิ่มมากขึ้นจากการเสียเลือดมาก
        
        เกิน 100 bpm อาจติดเชื้อหรือตกเลือด
    - - ภาวะชัก
      - ความอ่อนเพลีย
      - Trombophlebitis & thromboembolic disease
        
        น่องบวม ร้อน เจ็บหนักขา
        
        Human's sign position
    - - ข้อมูลส่วนบุคคล
      - ข้อมูลการฝากครรภ์
      - ข้อมูลการคลอด
    - - ให้คำแนะนำที่ถูกต้อง
      - ประเมินความเชื่อของการปฏิบัติตัวหลังคลอด
    - - หัวนมบอดบุ๋ม, หัวนมแตก แยกเจ็บ, เต้านมร้อนบวมคัดตึง
    - - ระดับยอดมดลูก
        
        วัดหลัง 12 hr. ก่อนวัตให้มารดาปัสสาวะก่อน
        
        การประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        เอียงขวาถ้า bladder full
    - - ประเมินการคั่งของปัสสาวะใน 24 ชม.แรก
    - - Lochia rubra พบ 1-3 วันหลังคลอดสีแดงเข้มเมือกปนไม่เป็นลม
      - Lochia serosa พบ 4-9 วันหลังคลอดสีแดงจางคล้ายน้ำล้างเนื้อ
      - Lochia alba พบหลังวันที่ 10 หลังคลอดสีเหลืองอ่อนหรือสีขาวน้ำคาวปลาจะพบนานประมาณ 24-36 วัน
    - - ประเมินแผลฝีเย็บตามหลัก REEDA
        
        R (redness; erythema)
        
        E (Edema)
        
        E (Ecchymosis)
        
        D (drainage, discharge)
        
        A (Approximation)
      - แนวทางการดูแลฝีเย็บและการบรรเทาอาการปวด
        
        ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ให้ถูกวิธีซับให้แห้งทุกครั้งหลังขับถ่าย
        
        ปวดมากควรประเมินการมีเลือดคั่งหรือการติดเชื้อของแผลฝีเย็บ
    - - ประเมิน Bowels Sound
      - การประเมินอาการท้องผูกและการดูแลเรื่องการขับถ่าย
    - - Taking-in phase
        
        อาการท้องผูกและพบในระยะ 2-3 วัน : การพึ่งพาผู้อื่นและมุ่งเน้นตนเองของมารดาหลังคลอดช่วยเหลือ / กระตุ้นการทำกิจวัตรประจำวันให้ข้อมูลถึงความจำเป็นในการทำกิจวัตรต่างๆรวมทั้งการกระตุ้นให้มีการสำรวจทารก
    - - ประเมินสภาพอารมณ์ (Emotional status) ปฏิสัมพันธ์กับสมาชิกในครอบครัว การอุ้มการโอบกอดและการผสานสายตากับทารก สีหน้าท่าทางอาการไม่สุขสบาย
- - - - ให้มารดาปัสสาวะก่อน
      - ทำการวัดในท่านอนหงายชันเข่าเล็กน้อยผู้ตรวจคลำหายอดมดลูกปกต็มดลูกหลังคลอดทันทีจะอยู่ต่ำกว่าสะดือเล็กน้อยและเอียงมาทางด้านขวาเล็กน้อยประมาณ 6-12 ชมปิจะเลือนมาอยู่ตรงกลางหากมดลูกลอยสูงและนะอาจมีเศษรกค้างในโพรงมดลูกหรือการมีกระเพาะปัสสาวะโป่งตั้งขัดขวางการหดรัดตัวของมดลู
  - - - ปริมาณเล็กน้อยหมายถึงเปื้อนผ้าอนามัยประมาณ 1-2 นิ้วหรือประมาณ 10 มิลลิลิตร
      - ปริมาณน้อยหมายถึงเปื้อนผ้าอนามัยประมาณ 4 นิ้วหรือประมาณ 10-25 มิลลิลิตร
      - ปริมาณปานกลางหมายถึงเมื่อนผ้าอนามัยประมาณ 4-6 นิ้วหรียประมาณ 25-50 มิลลิลิตร
      - ปริมาณมากหมายถึงเบี้ยนผ้าอนามัยเต็ม 1 ผืนภายใน 1 ชั่วโมงซึ่งเป็นสัญญาณของการตกเลือดหลังคลอด
  - - - R = redness (erythema) ประเมินลักษณะสีผิวบริเวณแผลมีสีแดงเกิดขึ้นหรือไม
      - E = edema แผลมีการบวมหรือไม่
      - E = ecchymosis มีก้อนเลือดคั่งใต้ผิวหนังหรือไม่
      - D = drainage, discharge สารคัดหลั่งจากบาดแผลมีลักษณะอย่างไร
      - A = approximation ขอบแผลชิดติดกันด้หรือไม่
  - - - การดูแล
        
        กระตุ้นให้ดื่มน้ำวันละ 2000-3000 มิลลิลิตร
        
        ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคลเช็ดเหงื่อไคลและวามสะอาดของร่างกาย
        
        อธิบายให้มารดาและครอบครัวเข้าใจถึงสาเหตุของไข้ในระยะ 24 ซม. หลังคลอด
    - - ประเมิน REEDA
      - แนวทางการดูแล
        
        แนะนำให้มารดาทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้ถูกวิธีและซับให้แห้งทุกครั้งหลังการขับถ่าย
        
        หากมีอาการปวดมากควรประเมินการมีเลือดคั่งหรือการติดเชื้อของแผลฝีเย็บ
        
        ในระยะ 24 ชั่วโมงหลังคลอดให้ใช้การประคบเย็นช่วยบรรเทาอาการปวดและหลังระยะหลัง 24 ชั่วโมงใช้การประคบอุ่นหรือการแช่กันในน้ำอุ่น
    - - แนวทางการดูแล
        
        ในรายที่เป็นไม่มากให้แช่กันในน้ำอุ่นเพื่อบรรเทาอาการ
        
        แนะนำให้มารดารับประทานอากานที่มีกากใยเช่นผักผลไม้และอาหารที่ย่อยง่ายดื่มน้ำวันละ 8-12 แก้วและมีการเคลื่อนไหวร่างกายลูกเย็นหลังคลอดเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ป้องกันอาการท้องผูก
    - - แนวทางการดูแล
        
        จัดท่าในท่านอนคว่ำจะช่วยลดอาการปวด
        
        กระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวลุกเดินเพื่อช่วยขับน้ำคาวปลาและกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดีขึ้น
        
        อธิบายให้มารดาทราบถึงสาเหตุของอาการปวด
    - - แนวทางการดูแล
        
        แนะนำไม่ให้มารดากลั้นอุจจาระและรับประทานอาหารที่มีกากใย เช่น ผัก ผลไม้และอาหารที่ย่อยง่าย ดื่มน้ำวันละ 8-12 แก้วและมีการเคลื่อนไหวร่างกายลุกเดินหลังคลอด เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
    - - แนวทางการดูแล
        
        กระตุ้นให้มารดาปัสสาวะ หากปัสสาวะเองไม่ได้ ให้ intermittent catheter
  - - - เป็นระยะที่มารดาสามารถยอมรับและปรับบทบาท
        
        การดูแล
        
        สมาชิกในครอบครัวควรเข้ามามีบทบาทในการช่วยมารดาดูแลบุตร ดูแลงานบ้าน เพื่อช่วยลดความเหนื่อยล้าของมารดาซึ่งอาจทำให้เกิดความเครียดได้
    - - พบได้ในระยะ 2-3 วันหลังคลอดเป็นระยะที่มารดาเริ่มปรับตัวเข้ากับบทบาทใหม่
        
        การดูแล
        
        สนับสนุนให้กำลังใจมารดาการให้ความรู้สอนทักษะในการดูแลตนเองและบุตรเปิดโอกาสให้มารดาได้ดูแลบุตรด้วยตนเองและกล่าวชมเชยให้กำลังใจ
- - - - ล้างมือด้วยสบู่
      - ท่านั่งควรนั่งตัวตรงสุขสบายท่านอนควรนอนตะแคงศีรษะหนุนหมอนสูงอุ้มทารกเข้าข้างตัวมารดา
      - คางชิดเต้า ท้องชิดท้อง
    - - เอาหัวนมเข้าปากทารก นิ้วเขี่ยปากทารกมือจับเต้า
      - ได้ยินเสียงกลืน
      - พูดคุยสบตา
      - ดูดจนอิ่มสลับสองเต้าข้างละ 3-5 นาทีเพิ่มทีละ 5 นาที
      - กระตุ้นทุก 2-3 hrs
      - อิ่ม กดคางดึงเต้า
    - - อิ่มแล้วไล่ลม
      - นอนคว่ำตะแคงขวาป้องกันการสำลัก
      - ไม่ต้องให้น้ำนมแม่มีน้ำ 87%
      - หัวนมแห้งก่อนใส่ยกทรง
      - มารดาดื่มน้ำน้ำผลไม้อ่างน้อย 1 แก้ว
      - ไม่บีบนมที่ทารกกินไม่หมดทิ้ง
  - - - ช่วยขับขี้เทา
      - เปี่ยมภูมิคุ้มกัน
      - ข้น เหลือง ส้มของ vit A ใน 2-3 day หลังคลอด
      - ดีต่อสายตา
  - - - ดูดเร็ว
      - ดูดบ่อย
      - ดูดถูกวิธี