Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการคลอด - Coggle Diagram

- - - - Preterm Labor การคลอดที่เกิดขึ้น ขณะอายุครรภ์ 28 -36 สัปดาห์
        
        Posttern Labor การคลอดที่เกิดขึ้น เมื่ออายุครรภ์ตั้งแต่ 42 สัปดาห์ขึ้นไป
        
        Abortion การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์หรือ ทารกที่คลอดที่น้ำหนักน้อยกว่า 1000 กรัม
- - - - Vertex Presentation & Occipito Anterior
        
        Spontaneous
- - - - Second Stage of Labor or Stage of Expulsion
        
        Third Stage of Labor or Stage of Placenta
        
        Fourth Stage of Labor
        
        เป็นระยะตั้งแต่รกคลอดครบไปจนถึง 2 ชั่วโมงหลังรกคลอดครบ
        
        นับตั้งแต่ทารกคลอดพ้นตัวจนถึงรก และ เยื่อหุ้มทารกคลอดครบ ใช้เวลาไม่ควรเกิน 30 นาที
        
        มีเลือดออกทางช่องคลอด (Gush) ภายหลังรกลอกออกหมดแล้ว
        
        การลอกตัวของรกแบ่งออกเป็น 2 ชนิด
        
        ลอกจากตรงกลางรกก่อน (Shultze Mechanism)
        ลอกจากริมรก (Duncan Mechanism)
        
        ระยะที่ทารถถูกขับออกมาภายนอก นับตั้งแต่ปากมดลูกเปิดหมดจนถึงทำรกคลอดออกมาทั้งตัว
        
        ศีรษะทารกมีการเงยขึ้น (Extension) (Extension) (Extension) ระยะนี้แบ่งออกเป็น 2 ช่วง Stage of descent , Perineal Phase
      - Onset of True Labor- Full Dilatation , Effacement 100 %
        
        ครรภ์แรก ใช้เวลา ประมาณ 8-24 ชั่วโมง เฉลี่ย 12 ชั่วโมง ครรภ์หลังใช้เวลา ประมาณ 4-12 ชั่วโมง เฉลี่ย6 ชั่วโมง
        
        แบ่งออกเป็น 3 ระยะ
        
        Latent Phase ระยะปากมดลูกเปิดช้า
        
        Active Phase ระยะที่ปากมดลูกเปิดเร็วขึ้นอยู่ในช่วง 4-7 เซนติเมตร
        
        Transitional Phase ระยะเปลี่ยนผ่านเป็นระยะที่ปากมดลูกเปิด 8-10 เซนติเมตร
- - - - ระยะเวลาของการเจ็บครรภ์คลอด
        
        อายุครรภ์
        
        การใช้ยาระงับ ความปวดระหว่างคลอดเช่น Morphine, Pethidine เป็นยากดศูนย์การหายใจของงทารก ส่งผลให้ทารกอาจขาดออกซิเจนได้
        
        ภาวะแทรกซ้อนในระยะเจ็บครรภ์คลอด ได้แก่ ภาวะรกเกาะต่ำ รกลอกตัวก่อนกำหนด ถุงน้าคร่าแตกก่อนกำหนด
- - - - เป็นแรงที่เกิดขึ้นอันดับแรก (Primary Force or Power) อยู่นอกเหนือจิตใจ (Involuntary) ที่ไม่สามารถบังคับให้เกิดหรือ ยับยั้งไม่ให้เกิดได้
    - - เกิดจากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ทรวงอก และกระบังลม
  - - - Android => มีลักษณะเชิงกรานผู้ชาย
        
        Anthropoid => มีลักษณะเชิงกรานที่เป็นรูปไข่ ซึ่งมีช่องเชิงกรานลึกมากกว่าชนิดอื่น
        
        Platypelloid Platypelloid => เป็นเชิงกรานทีมีลักษณะคล้ายแบบ Gynecoid แต่ Sacrum Curve ค่อนข้างสั้น
    - - ช่องเข้ามีลักษณะเป็นรูปวงรีตามวงขวาง
        
        ช่องกลาง มีรูปร่างค่อนข้างกลม
        
        ช่องออก มีลักษณะเป็นรูปซึ่งคล้ายไข่ตั้งตามความยาวด้านหน้า -หลัง
    - - เป็นกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อ
        
        มดลูกส่วนล่าง,ปากมดลูก,ช่องคลอด,กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และฝีเย็บ
    - - กระดูกหน้าผาก (Frontal Bone )จำนวน 2 ชิ้น
        
        กระดูกข้างขม่อม (Parietal Bone ) จำนวน 2 ชิ้น
        
        กระดูกขมับ (Temporal Bone) จำนวน 2 ชิ้น
        
        กระดูกท้ายทอย (Occipital Bone) จำนวน 1 ชิ้น
      - รอยต่อ (Suture)
        
        Frontal Suture
        
        Sagittal Suture
        
        Coronal Suture
        
        Lambdoid Suture
      - ขม่อม (Fontanel)
        
        ขม่อมหน้า หรือ ขม่อมใหญ่ลักษณะคล้ายขนมเปียกปูน ปิดภายหลังเมื่อทารกอายุประมาณ 16 -1สัปดาห์
        
        ขม่อมหลัง หรือขม่อมเล็กปิดเมื่อทารกอายุประมาณ 6-8 สัปดาห์
- - - - ทาให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงรกน้อยลง ทารกขาดออกซิเจน
- - - - น้าหนักมากกว่า80 kg .อาจเสี่ยงต่อการคลอดยากเนื่องจากกล้ามเนื้อขยายไม่ดี
- - - - หลังจากนั้นจะเป็นระยะพัก (resting period )แล้วจึงเริ่มหดรัดตัวใหม่
        
        ระยะการหดรัดตัวของมดลูก จะเริ่มนับจากมดลูกหดรัดตัวไปจนถึงคลายตัว
        
        Duration of contraction = (Increment + Acme Decrement )
        
        การหดรัดตัวแต่ละครั้งจะมีแรงของการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
  - - - พื้นที่ของมดลูกส่วนบนลดลงส่งผลให้เกิดแรงผลักให้ทารกเคลื่อนต่ำ
        
        กล้ามเนื้อมดลูกส่วนล่าง จะถูกดึงให้ยืดยาวขึ้นทำให้ปากมดลูกบางและเปิดขยาย
        
        ถ้ามดลูกส่วนบนสั้นลงและหนาขึ้นเท่าใดมดลูกส่วนล่างก็จะถูกดึงให้ยาวออกและบางลงทดแทนกัน
        
        ให้เกิดรอยต่อระหว่างมดลูกส่วนบนและส่วนล่างเรียกว่า Physiological Retraction Ring
  - - - ทารกจะคลอดออกมาได้ ปากมดลูกต้องเปิดเต็มที่ ประมาณ 10 เซนติเมตร (Fully Dilatation )
  - - - มดลูกหดรัดตัวเพิ่มมากขึ้น
        
        ส่วนนำเคลื่อนต่ำมากดที่ปากมดลูก
  - - - เปรียบเทียบกับ Ischial Spine เรียกว่า Station
  - - - Mucous Plug
        
        Mucous Show
        
        Mucous Bloody Show
        
        Bloody Show
  - - - เรียกว่าFetal Axis Pressure
        
        เเบ่งออกเป็น 2 ส่วน
        
        Fore Water คือ น้ำคร่ำส่วนที่อยู่ต่ำกว่าส่วนนำ เรียก ถุงน้ำทูนหัว
        
        Hine Water คือ ส่วนถุงน้ำที่อยู่เหนือส่วน
  - - - Utero - sacral Ligament เป็นเอ็นที่ยึดบริเวณคอมดลูก
        
        Cardinal Ligament เอ็นที่ยึดกับมดลูก 2 ข้าง กับผนังด้านข้างของเชิงกราน
- - - - เกิดลมเบ่ง
- - - - Matthew Dancan Mechanism เริ่มลอกตัวบริเวณริมรกก่อน มีการลอกตัว vulva sign
  - - - เคลื่อนต่ำของสายสะดือกรณีที่ผูกเชือกทาเครื่องหมายไว้ เชือกจะเคลื่อนต่าลงมาประมาณ 8-10 เซนติเมตร
        
        สายสะดือจะเหี่ยว คลายเกลียว คลำชีพจรไม่ได้
    - - เลือดออกมาภายนอกปากช่องคลอดประมาณ 50 cc.
        
        ลอกตัวเเบบ Matthew Dancan's Method
    - - มดลูกหดตัวเเข็ง รูปร่างเเบนเป็นยาวรี เป็นกลมเเข็ง
        
        ลอยตัวอยู่ระดับสะดือ
- - - - มารดามีอาการอ่อนเพลีย
        
        ความจุของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น
        
        ฝีเย็บมีการฉีกขาดจากการตัดหรือการฉีกขาดเอง
  - - - ระยะที่ 1 ไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลงแต่ในขณะUC => BP เพิ่มขึ้นประมาณ 10 mmHg.
        
        ระยะที่ 2 BP เพิ่มขึ้นประมาณ10 mmHg แม้ในขณะที่ไม่มีUCและเพิ่มมากขึ้นในระหว่างมีUC และเมื่อผู้คลอดเบ่งคลอด ประมาณ 25- 30 mmHg.
        
        ระยะที่ 3 ของการคลอดBP ลดลงสู่ปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย
        
        อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นในขณะที่มดลูกมีการหดรัดตัว
  - - - Respiratory System = ผู้คลอดจะต้องการออกซิเจนมากขึ้น
        
        Urinary System = กระเพาะปัสสาวะถูกกดเบียดจากมดลูก ทำให้ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง