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Abordagem Terapêutica SCA sem SST - Coggle Diagram
Abordagem Terapêutica SCA sem SST
"ASES" da SCA
AAS
Dose inicial: 300 mg
Dose manutenção: 100 mg
Antagonista do ADP
Ticagrelor
Dose inicial: 180 mg
Dose manutenção: 90 mg de 12/12 horas
Clopidogel
Dose inicial: 300 mg
Dose manutenção: 75mg/dia
reduzem mortalidade e devem ser iniciados precocemente
Anticoagulação
ClCr > 15 ou Hemodinâmica tardia
Fondaparinux
Dose: 2,5mg/dia; via subcutânea
Enoxaparina
ClCr 15 -30: dose de 1mg/kg/dia
ClCr > 30: 1mg/kg de 12/12 horas
ClCr < 15, Hemodinâmica precoce, extremos de peso ou maior risco de sangramento
Heparina não fracionada
Em bolus 60UI/kg (max 5000 UI)
Manutenção: 12UI/kg/h (max 1000 UI/h)
Angiografia Coronariana
Grace + sociedade europeia de cardiologia
Muito alto risco – intervenção invasiva precoce
Alto risco - intervenção invasiva em até 24 hrs
Intermediário risco - Em ate 72 horas
Outros
reduzem a mortalidade e devem ser prescritos em até 24 horas
IECA ou BRA
Benefício para HAS, DM e DRC
Captopril (6,25 a 12,5mg VO de 8/8 horas) ou
Enalapril (5 a 10mg VO de 12/12 horas)
Não se deve associar IECA e BRA
BRA indicado para pacientes com tosse ou angioedema induzidos por IECA
Estatina de Alta Potência
Independente dos níveis de colesterol
Rosuvastatina 40 mg/ dia ou
Atorvastatina 80mg/dia
BETA BLOQ
Fator de risco para choque cardiogênico
CI: broncoespasmos, IC aguda, sinais de baixo débito cardíaco, BAV de 2 e 3 grau, intervalo PR >240
Metropolol: 25 a 100mg de 12 em 12
Atenolol de 25 a 200 mg por dia
Espironolactona
Indicado para pacientes em uso de IECA e BB com FEVE < 40%
25 a 50 mg/dia
Monitorar creatinina e potássio
não reduzem mortalidade
Morfina
Restrito a casos extremos de dor isquêmica refratária a BB e nitrato
Nitrato
indicações: dor anginosa persistente, hipertensão arterial e IC aguda
ci: infarto de VD; risco de choque cardiogênico; uso de Sildenafil nas últimas 24hrs e Tadalafil nas últimas 48hrs