Síndrome Coronariana Aguda

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Diagnóstico sindrômico clínico

Abordagem

Dor Torácica

Equivalentes Isquêmicos

Dispneia, diaforese, náusea, vômitos, sincope, desconforto epigástrico, delirium

Idosos, diabéticos, com doença renal avançada, demência e mulheres

desencadeada por esforço físico ou estresse emocional

localização retroesternal ou precordial

RX Tórax

Classificação da dor

Marcadores de Necrose Miocárdica

Exames Séricos

Diagnóstico Diferencial

B: provável anginosa

C: pouco provável anginosa

A: definitivamente anginosa

D: definitivamente não anginosa

ECG em até 10 minutos

SUPRA DE ST

SEM SUPRA DE ST

Alterações Isquêmicas

Normal > ECG seriado

ECG normal + troponina negativa: Angina Instável

ECG normal + troponina positiva: IAM sem SST

alteração de segmento ST > 0,5mm

infradesnivelamento de ST

inversão simétrica > 2mm de onda T em derivações precordiais

Troponinas T ou I de alta sensibilidade

CK MB se troponina indisponível

Admissão + até 3 horas

creatinina, eletrólitos, hemograma, coagulograma, tsh, glicemia e perfil lipidico

dor em aperto ou em queimação

irradia para mandíbula, ombro ou MMSS

duração de 15 a 20 min