Síndrome Coronariana Aguda
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Diagnóstico sindrômico clínico
Abordagem
Dor Torácica
Equivalentes Isquêmicos
Dispneia, diaforese, náusea, vômitos, sincope, desconforto epigástrico, delirium
Idosos, diabéticos, com doença renal avançada, demência e mulheres
desencadeada por esforço físico ou estresse emocional
localização retroesternal ou precordial
RX Tórax
Classificação da dor
Marcadores de Necrose Miocárdica
Exames Séricos
Diagnóstico Diferencial
B: provável anginosa
C: pouco provável anginosa
A: definitivamente anginosa
D: definitivamente não anginosa
ECG em até 10 minutos
SUPRA DE ST
SEM SUPRA DE ST
Alterações Isquêmicas
Normal > ECG seriado
ECG normal + troponina negativa: Angina Instável
ECG normal + troponina positiva: IAM sem SST
alteração de segmento ST > 0,5mm
infradesnivelamento de ST
inversão simétrica > 2mm de onda T em derivações precordiais
Troponinas T ou I de alta sensibilidade
CK MB se troponina indisponível
Admissão + até 3 horas
creatinina, eletrólitos, hemograma, coagulograma, tsh, glicemia e perfil lipidico
dor em aperto ou em queimação
irradia para mandíbula, ombro ou MMSS
duração de 15 a 20 min