Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การคลอดปกติ, นางสาวพัชรินทร์ ยางธิสาร 180101068 - Coggle Diagram

- - - - สีของเหล็กมากเกาะที่เนื้อรก (hemosiderin) ซึ่งมักพบในทารกที่มีการแตกของเม็ดเลือดแดง
    - - รกปกติมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 15-20 ซมหนา 2-3 ซมบรกที่เล็กกว่าปกติเรียกว่า placenta circumvallata ผลให้ทารกเจริญเติบโตไม่ดีเพราะได้รับสารอาหารไปเลี้ยงไม่เพียงพอรกที่มีขนาดใหญ่และบางกว่าปกติเรียกว่า placenta membranecea
    - - placenta membranecea ปกติเนื้อรกจะอยู่ในขอบเขตของ closing ring of winkle waldeyer ซึ่งเป็นวงสีขาวรอบเนื้อรกวงสีขาวนี้เกิดจากการเชื่อมต่อกันของ decidua capsularis และ deciduavera ซึ่งเป็นการ จำกัด ขอบเขตของเนื้อรกไม่ให้เจริญเติบโตมากกว่าปกติ
  - - - รอยโหว่บนเยื่อหุ้มเด็กจะมีเพียง 1 รอยซึ่งเกิดจากการแตกของถุงน้ำคร่ำและทารกคลอดผ่านออกมา
    - - ปกติแล้วระยะห่างจากรอยโหว่ถึงริมขอบรกไม่ควรต่ำกว่า 7 ซมป์ถ้าต่ำกว่า 7 ซมปีแสดงว่ารกเกาะบริเวณส่วนล่างของมดลูก (placenta previa)
    - - ควรสมดุลกันถ้าไม่สมดุลกันแสดงว่าอาจมีเยื่อหุ้มเด็กค้างอยู่ในโพรงมดลูก
    - - โดยประเมินว่าเยื่อหุ้มเด็กมีขนาดพอที่จะห่อหุ้มตัวทารกได้หรือไม่ถ้าเยื่อหุ้มเด็กมีขนาดเล็กไม่น่าที่จะห่อหุ้มตัวทารกได้หมดก็แสดงว่าอาจมีส่วนใดส่วนหนึ่งค้างอยู่ในโพรงมดลูก
    - - ถ้าพบเยื่อหุ้มเด็กชั้น amnion มีสีขุ่นแสดงว่ามีการติดเชื้อถ้าพบว่ามีสีแดงสนิมแสดงว่ามีเลือดออก
  - - - สายสะดือปกติจะมีสีขาวใสเหลือบน้ำเงินพันเป็นเกลียวถ้าตรวจพบว่าสายสะดือมีลักษณะเปื่อยง่ายแสดงว่าเกิดการติดเชื้อสายสะดือมีสีเหลืองแสดงว่าทารกอาจมีโรคเลือด
    - - ปกติสายสะดือมีความยาว 35-100 ซมปีสายสะดือที่สั้นกว่าปกติอาจทำให้เกิดการดึงรั้งขณะทารกอยู่ในครรภ์มารดาและทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนดคลอดยากสายสะดือที่ยาวกว่าปกติจะทำให้เกิดสายสะดือย้อย (Prolapse cord) สายสะดือพันคอหรือสายสะดือพันกันเอง
    - - จะมีเส้นเลือดแดง 2 เส้นและเส้นเลือดดำ 1 เส้นเส้นเลือดดำจะมีขนาดใหญ่กว่าเส้นเลือดแดงจึงทำให้เห็นเส้นเลือดดำได้ชัดเจนกว่าถ้าตรวจพบว่ามีเส้นเลือดไม่ครบแสดงว่าทารกอาจมีความผิดปกติของอวัยวะภายใน
    - - False knot สามารถแบ่งได้เป็น 2 ชนิดคือ false vascular knot ซึ่งเกิดจากเส้นเลือดดำขมวดรวมตัวกันเป็นกลุ่มมีลักษณะคล้ายเส้นเลือดขอด false knot อีกชนิดหนึ่งคือ false vascular knot มีลักษณะเป็นปมสีขาวเกิดจาก Wharton jelly ที่หุ้มรอบเส้นเลือดที่สายสะดือรวมตัวกันเป็นปม
      - True knot เกิดจากสายสะดือผูกกันเป็นปมแน่นเหมือนผูกเชือกเนื่องจากสายสะดือยาวมากและทารกเคลื่อนไหวขณะอยู่ในครรภ์ทำให้ตัวทารกลอดสายสะดือไปมาจนผูกกันเป็นปม
    - - เกาะตรงกลาง (central insertion)
      - เกาะค่อนไปด้านใดด้านหนึ่ง (lateral insertion)
      - เกาะบนเยื่อหุ้มเด็ก (membranous insertion หรือ insertio velarmentosa) สายสะดือจะเกาะบนเยื่อหุ้มเด็กและมีเส้นเลือดทอดไปเชื่อมกับรก
      - เกาะริมขอบรก (marginal insertion หรือ battledore) การเกาะแบบนี้มีลักษณะคล้ายไม้เทนนิสทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้
- - - - เมื่อไหล่อยู่ในแนวตรงช่วยทำคลอดโดยใช้ 2 มือจับศีรษะบริเวณขมับของทารกให้อยู่ระหว่างฝ่ามือทั้งสองข้างให้มือซ้ายที่ไม่ถนัดอยู่ด้านบนกดศีรษะทารกลงล่างตามแนวทิศทางของช่องเชิงกรานส่วนบน เมื่อเห็นไหล่หน้าจนถึงบริเวณซอกรักแร้จึงหยุด.
    - - จับศีรษะทารกให้บริเวณขมับทั้งสองข้างอยู่ระหว่างฝ่ามือทั้งสอง ดังเช่น การทำคลอดไหล่หน้าแล้วยกศีรษะทารกขึ้นไปทางหน้าห้อง ผู้คลอดประมาณ 45 องศากับ 1 แนวตั้งให้ไหล่หลังคลอดออกมา