Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ANC ฝากครรรภ์ :smiley: - Coggle Diagram
ANC ฝากครรรภ์ :smiley:
-
-
ห้องตรวจครรภ์ :unlock:
ดู
ตรวจร่างการทั่วไป appearance general เริ่มตรวจจากศีรษะเส้นผมลาประเมิน Conjunctva ปากเพื่อบุในปาทริมฝีปากฟันคอต่อมไทรอยด์บวมหรือกดเจ็บไหมเต้านมลักษณะเด้านมบวมหรือมีก้อนหรือไม่วัดขนาดหัวนมประเมินขาบวมหรือไม่มีบาดแผลา
-
-
[คลำ]
1First maneuver (Fundi mp)
การคลำส่วนยอดมดลูกเพิ่งรวยระดับยผมดลูก * วิธีตรวจ-ใช้มือหนึ่งคลำที่ยอดมดลูกอีกมือหนึ่งและที่บริเวณลิ้นปีว่าระดับของยอดมผลงาเป็นสัดส่วนเท่าใดกับหน้าท้อง-ตรวจดูว่าที่บริเวณยอดมดลูกลักษณะอย่างไรซึ่งหัวละมีลักษณะเรียบกลมแข็งและมี biotement ต่างจากกันกว่านางแห่งแข็งบางแห่งเรียนและไม่กลมอาจมี balaternient แต่ไม่ชัดเจนแทำหัว
2 Second maneuver (Umbilical grip)
การคล้าเพื่อตรวจหาหลังขลงทารกว่าอยู่ด้านโลกใช้มือทั้งสองข้างคล้าหาแผ่นเรียนใหญ่คือพลังของเด็ก (Large part) ส่วนด้านตรงข้ามจะคลำได้เป็นปุ่มอาจมีการเคลื่อนไหวให้เห็นคือแขนบริเวณที่เป็นหลังของเด็กอาจรู้สึกว่าเหมือนอะโรมาด้านฝ่ามือไว้ต่างสถานวนที่มีแขนขาซึ่งอยู่จะรู้สึกว่ามีที่ว่างมากกว่าด้านที่เป็นหลังและกดผนังหนท้องผู้ตรวจครรภ์ได้มากกว่าสังเกตว่าหลังอยู่ตำแหน่งโดของหน้าท้องแม่กรณีที่เป็น Interior position หลังจะอยู่เต็มด้านใดด้านหนึ่งคล้าแทนราไม่ชัดเจนถ้าเป็น Transverse position จะคล้าพเดังได้เพียงข้างเดียว 50 งล้าตัวแม่ posterior position จะตเจ้าได้เพียงหัวไหล่และสีข้างเด็กต่อนไปทางสีข้างแม่และคลำได้แขนราวบนเว ณ หน้าท้อง
3.Third maneuver (PaiKsrp) การคล้าเพื่อตรวจหาส่วนน้ำ (presenting part) และ attitude ของทารกในครรภ์ใช้มือขวาคลำและจับส่วนของทารกบริเวณเหนือหัวเหน่าให้อยู่ภายในกุ้งมีลส่วนนำถ้าเป็นศิรษะจะมีลักษณะกลมแข็งและเรียบมี saicitement ชัเอนและอาลผด้าได้ร่งผล“ ตรวมพระดับพลงส่วนน้ำโดยถ้าโยกส่วนน้องทามให้เคลื่อนไหวไปมาได้แสดงว่าส่วนน้ายังลอยอยู่ แต่ถ้าไม่สามารถโยกได้แดงว่าส่วนน้ำผ่านลงสู่ช่องเชิงกรานแล้ว (engagement
- Fourth maneuver (Bilateral inguinal grip) การคล้าเพื่อตรวจ
หาระดับของส่วนน้าวิธีตรวจรางแสงมีบบริเวณขาหนบสอดมือทั้งสองข้าง
เข้าหากัดผู้ตรวจหันหน้าไปหาเท้ามารดาถ้าสอดมือชนกันได้แสดงว่าสอน
น้ายังไม่ลงตุ้งเบิงกราน
ฟัง
ฟังการเต้นหัวใจของทารกเพื่อประเมินว่าทารกยังมีชีวิตอยู่หรือไม่เริ่มฟังได้อายุครรภ์ 18 week ขึ้นไปฟังได้ชัดบริเวณ Left scapular region การเต้นหัวใจปกติอยู่ที่ 120-160 ครั้ง / นาที
การให้คำแนะนำมารดา
การนับลูกพื้นโดยนับหลังรับประทานอาหาร 1 ชมลูกล้องดิ้นมากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้งรวม 1 วันหลังรบประทานอาหาร 3 มื้อลูกต้องดิ้นรวมกันมากกว่า 10 ครั้งถ้าน้อยกว่า 10 ครั้งควรมาพบแพทย์
- พัฒนาการของเด็กในแต่ละไตรมาส
- การหารที่ควรรับประทานเช่นเน้นทานโปรดีนผักใบเขียวปลาเล็กปลาน้อย
ไข่นมถั่วเครื่องในสัตว์งดน้ำอัดลมรสเผ็ดมันเค็มงดแอลกอฮอล์งดสูบบุหรี่ชากาแฟ
- อาการะสำคัญที่ควรมาพบแพทย์จุกแน่นหน้าอกตาพร่าม้าไข้สูงน้ำเงินเลือดออกทาง
ช่องคลอดปัสสาวะแสบขัดปวดท้องแช่นขาบวม
ซักประวัติ :pencil2:
คัดกรอง :star:
ซักประวัติโรคประจําตัว การผ่าตัด การสูบบุหรี่ การดื่มแอลอฮอล์บันทึก vital signs ซักประวัติการเจ็บป่วยประวัติลูกดิ้น อาการแพ้ท้องในการซักประวัติจะถามเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงตามอายุครรภ์และซักถามเกี่ยวกับอาการผิดปกติต่างๆพร้อมทั้งยาที่แพทย์สั่งยังเหลือยพอที่จะมาตามนัดครั้งต่อไปหรือไม่
เตรียมผู้ป่วยเข้าพบแพทย์ตรวจเช็คสมุดฝากครรภ์ว่ามีอะไรที่ต้องแก้ไขหรือไม่นั้นแก้ไขหัวนมการฉีดวัคซีนบาดทะยักคอดินมารดา GDM เพื่อให้แพทย์ได้ตรวจ
-
วิธีคุมกำเนิด, ระยะเวลาที่คุมกำเนิดระยะเวลาที่หยุดคุมกำเนิดก่อนตั้งครรภ์ประวัติประจำเดือนมาทุกวันมาครั้งละที่วัน
ประวัติการเจ็บป่วยของหญิงตั้งครรภ์ประกอบด้วยโรคประจำตัวประวัติการผ่าตัดคลอด ประวัติแพ้ยาและประวัติการเจ็บป่วยของบุคคลในครอบครัว
ครรภ์ที่เท่าไหร่ ประจำเดือนครั้งสุดท้าย การคาดคะเนการคลอด น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ ส่วนสูง BMI ต่อนตั้งครรภ์การผ่าตัดคลอดจำนวนบุติที่มีชีวิตบุตรคนล่าสุดปีประวัติการฉีดวัคชินบาททะยัก
ห้องตรวจนม :red_cross:
ให้หญิงตั้งครรภ์ที่จะแก้ไขหัวนมนอนบนเตียงแตรวจหัวนม Waller's โดยวางนิ้วโป้งและนิ้วชี้ไว้ระหว่างหัวนมบ้าบีบติดหัวนมแสดงว่าเด็กพูดไปด้ปกติขนาดปกติ 0.5-1.0 cm. C ถ้าหัวนมสั้นจะแก้ไขหัวนนโดยวิธีของ Hoffmuan's Maneuver ใช้นิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองแนะที่รอยต่อระหว่างหัวนมกับลานหัวนมในด้านตรงข้ามกันของหัวนมช้างนั้นแล้วกตนิ้วทั้งสองและรูดแยกห่างกันไปทางข้างๆและตรงๆควรทำซ้ำกันเช่นนี้ในทิศทางต่างกันโดยรอนสัก 2-3 ครั้งหัวนม
กรณีที่มาฝากครรภ์ครั้งแรกจะต้องกินน้ำตาลและในทุกรายที่มาตรวจนมจะมมีการซักประวัติเหมือนจุดคัดกรองพร้อมทั้งประเมินอายุครรภ์มารดา
ห้องฉีดยา :fountain_pen:
ฉีดวัคชินป้องกันบาดทะยักและดียลับโดยจะฉีดให้ให้ผู้ที่มาฝากครรภ์โดยจะชักประวัติจากจุดคัดกรองหรือจุดรับใหม่มาว่าเคยได้รับวัคซีนครั้งสุดท้ายไปเมื่อไหร่ในครรภ์แรกจะเริ่มฉีดเข็มที่ 1 ของวันที่มานำกครรภ์ครั้งแรกเข็มที่ 2 จะจัดหางนาค 1 เดือนเข็มที่จะฉีดห่างจากเข็ม 3 เดือนในกรณีที่ผู้ฝากครรภ์เคยฉีตครบแล้วจะฉีดเข็มกระตุ้นให้อีกเข็ม วิธีเตรียมนำวัคซีนมาจากผู้มาเตรียมไว้ที่ห้องฉีดยาเตรียมยาไว้ตามจำนวนที่จะฉีดโดยเตรียมยาไส่syringe 3 ml ใช้เข็มเบอร์ 21 ดอยา 0.5 ml เปลี่ยนเป็นเข็มเบอร์ 25 ไว้ฉีดยาเป็นยาที่เตรียมไว้ในกระติกน้ำแข็งเรียกหญิงตั้งครรภ์มาเตรียมตยาตรวจสอบชื่อนามสกุลให้ตรงหลังจากนั้นให้นั่งมือเท้าใส่เลวล้าแหน่งที่ผิด Deltoid แผลเข้า im