Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลในระยะของการคลอด, การประเมินและการส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด,…

- - - - ลักษณะจำนวนสิ่งคัดหลังที่ออกทางช่องคลอด
      - ลักษณะน้ำเดิน
      - ลักษณะของอาการเจ็บครรภ์
    - - การแท้งและการขูดมดลูก
      - การคลอดในครรภ์ก่อนๆ
      - ข้อมูลอื่นๆเช่นการล้วงรก การผ่าตัดเกี่ยวกับมดลูก การตกเลือดหลังคลอด
    - - ประสบการณ์การตั้งครรภ์และการคลอด
      - การวางแผนการตั้งการวางแผนการตั้งครรภ์และการ
  - - - วิธีของ Leopold’s hand grip
        
        Fundal grip ตรวจหาระดับยอดมดลูก
        
        Lateral grip คลำว่าส่วนหลังของทารกอยู่ด้านใน
        
        Pawlik grip หาส่วนนำของทารกประเมินว่าส่วนนำลงสู่อุ้งเชิงกรานหรือไม่
        
        Bilateral inquinal grip ประเมินทรงของทารกและยืนยันว่าส่วนนำเข้าสู่อุ้งเชิงกรานหรือไม่
    - - เป็นการประเมินสภาพทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่หรือไม่
        ค่าปกติ 110 ถึง 160 ครั้งต่อนาที
    - - ลักษณะของหน้าท้อง
      - ลักษณะของแนวมดลูก
      - ขนาดของหน้าท้อง
    - - เพื่อประเมินว่าผู้คลอดเข้าสู่ระยะคลอดหรือไม่
      - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - ประเมินท่าของทารก
      - รกเกาะต่ำห้ามตรวจภายใน
  - - - Interval
      - Intensity or severity
      - Duration
    - - External monitoring ติดที่หน้าท้อง
      - Internal monitoring ติดเข้าไปในช่องคลอด
- - - - มดลูกหดรัดตัวรุนแรงและนานขึ้น
      - มีมูกเลือดออกเพิ่มมากขึ้น
      - ปากช่องคลอดถ่างขยาย Gapping
      - มองเห็มองเห็นส่วนนัมของทารกบริเวณปากช่องคลอด
      - มีอาการปวดท้องเบ่ง Bearing Down
    - - ตรวจภายในคลำไม่พบปากของมดลูก
  - - - ชุดรับคลอด
      - เครื่องมือรับคลอด
      - น้ำยาต่างๆ
      - เครื่องช่วยชีวิตทารก ออกซิเจน เครื่องดูดเสมหะ
      - ชุดทำความสะอาดอวัยวะเพศ
      - โต๊ะวางอุปกรณ์
    - - อธิบายเหตุผลการปฏิบัติตนอยู่บนเตียงคลอด
      - จัดท่าคลอด
      - ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ภายนอก
      - การเบ่งคลอด
      - การตัดฝีเย็บ
        
        Median Episiotomy
        
        Mediolateral Episiotomy
    - - ห้องคลอด
      - ผู้คลอด
    - - ฟอกถูมือก่อนทำคลอด
      - ซับมือให้แห้งด้วยผ้าปราศจากเชื้อ
      - ทุกครั้งก่อนตรวจภายใน ต้องผูกแมส ป้องกันการติดเชื้อ
      - สวมถุงมือSterile
      - เปลี่ยนเสื้อผ้า รองเท้าและใส่หมวกคลุม
  - - - ไม่ให้ศีคลอดตอนมีการหดรัดตัวของมดลูก
      - พยายามให้ทารกก้มจนท้ายทอยพ้นรอยต่อกระดูกหัวเหน่าค่อยโกยให้เงย
      - ไม่ควรให้ศีรษะคลอดเร็ว
      - หลังศีรษะคลอดแล้ว
        
        ห้ามผู้คลอดเบ่ง อ้าปากหายใจลึกๆยาวๆ
        
        หมุนศีรษะทารก90องศา
        
        เช็ดตาทารก จากหัวไปหางตา
        
        Suction ปากจมูก
        
        ดูสายสะดือ
    - - ทำคลอดไหล่หน้า สองมือจับขมับทารก โน้มหัวทารกลง45องศา จนเห็นซอกรักแร้
      - บอกผู้ช่วยฉีดยาoxytoxin
      - ทำคลอดไหล่หลัง โน้มหัวทารกขึ้น45องศา จนไหล่หลังคลอดเห็นซอกรักแร้
      - ดึงหัวทารกออกมาตรงๆจนเห็นสายสะดือ
    - - ผู้กป้ายข้อมือทารก วางทารกที่อกผู้คลอด
      - ประเมินทารก APGAR SCOREใน1นาที
      - วางทารกบนcribจับผ้าด้านในห่อทารกใส่หมวกผ้าที่หัว
    - - พอคลอดออกมาทั้งตัววางทารกหันไปทางช่องคลอด เช็ดตัวให้แห้ง suction ผูกและตัดสายสะดือ อุ้มให้แม่ดูเพศ
    - - เช็ดสะดือด้วยน้ำPovidone-idine
      - ตัดสายสะดือเหนือclampแรก ประมาณ1เซนติเมตร ใน1นาที
- - - - จัดท่านอนผู้คลอดตะแคงซ้าย
      - ให้ออกซิเจน 5 Lpmเพิ่มปริมาณออกซิเจนในกระแสเลือด
      - รายงานแพทย์ที่มีอาการเปลี่ยนแปลงทุกครั้ง
      - ฟังFHS ทุก5-10นาที
      - ประคับประคองจิตใจอยู่ใกล้ชิด
      - ช่วยแพทย์ในการเตรียมคลอด
      - จัดเตรียมเครื่องมือในการช่วยเหลือเด็กไว้ให้พร้อม
- - - - Modified crede’ maneuver
      - Brandt-andrews maneuver
      - Cord traction
  - - - เย็บภายใน
      - เย็บภายนอก