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KHK, Betablocker sind bei KHK und AH Mittel der 1.Wahl - Coggle Diagram

- - - - deszendierende ST-Strecken-Senkungen >0,1 mV in den Extremitätenableitungen und >0,2 mV in den Brustwandableitungen
      - Abbruchkriterien
      - Kontraindikationen
  - - - zur Abklärung
        
        von Differentialdiagnosen: Aortenstenose
        
        globale und regionale Myokardfunktion wie regionale Wandbewegungsstörungen, Klappenvitien
    - - Stress-Echokardiographie, Myokard-Szintigrafie (SPECT); Myokard-Perfusions-PET (FDG-PET); ntigrafie, PET, Stress-MRT
    - - Indikationen
        
        sehr hohe klinische Wahrscheinlichkeit einer stenosierenden KHK und hohe Gefahr kardiovaskulärer Ereignisse
        
        therapierefraktäre Beschwerden
        
        pathologisches Ergebnis der nicht-invasiven Untersuchungen
        
        Nicht-invasive Verfahren ohne konklusive Ergebnisse
      - Koronarangiografie +/- Lävokardiografie
        
        Bestimmung der linksventrikulären Funktion sowie des Stenosegrades
- - - - Indikation
        
        Konservativ nicht ausreichend behandelbare Symptomatik
      - Verfahren
        
        Perkutane transluminale koronare Angioplastie (PTCA) / perkutane Koronarintervention (PCI)
        
        operative Koronarrevaskularisation
        
        ACVB: aortokoronarer Venenbypass mit autologer Beinvene oder A. mammaria interna (IMA)
        
        autolog: zu dem selben Individuum gehörig
        
        Bypass zur Überbrückung des verengten Gefäßes
        
        Indikation
        
        langstreckige Verschlüsse
        
        Hautstammstenose der linken Koronararterie
        
        symptomatische 3-Gefäßerkrankung mit bypassfähigen Koronargefäßen
        
        symptomatische 2-Gefäßerkrankung mit Beteiligung des R. interventricularis anterior (RIVA)
  - - - Verbesserung der kardiovaskulären Compliance (Blutdrucksenkung, myokardiale Perfusion↑)
  - - - Vasodilatierend und herzfrequenzsenkend
        
        kurzwirksame Nitrate + Beta-Bloquer
        
        kurz wirksame Nitrate + Calciumantagonisten vom Verapamil Typ
        
        (retardierte) Calciumantagonisten vom Dihydropyridin-Typ + Beta-Bloquer
    - - kurzwirksames Nitrate Spray oder Kapsel
  - - - ASS 100mg oder Clopidogrel 75mg
- - - - Auslöser: körperliche oder psychische Belastung
      - Ausstrahlung in den linken Arm, Hals, Unterkiefer, Oberbauch oder Rücken
      - Schmerzlokalisation
        
        typische AP: linksthorakal und -brachial
        
        atypische AP: epigastrisch, rechsthorakal und -brachial, interskapulär
      - Besserung durch Ruhe und/oder Gabe von Nitroglycerin
- - - - stabile Angina pectoris (reversible Myokardischämie)
      - akutes Koronarsyndrom (ACS): instabile Angina pectoris, NSTEMI; STEMI
      - Myokardinfarkt
      - plötzlicher Herztod
      - Herzrithmusstörungen
    - - 1, 2, 3-Gefäßerkrankung, Hauptstammstenose (der LCA)