Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกเเรกเกิด - Coggle Diagram
การพยาบาลทารกเเรกเกิด
ระบบไหลเวียนโลหิต
Foramen ovale เป็นรูทะลุระหว่างหัวใจห้องบนขวาเเละห้องบนซ้าย ภายหลังเด็กเกิดถุงลมในปอดขยายตัว ทำให้ความดันในปอดต่ำลง
Ductus arteriosus จะค่อยๆปิดเเละเปลี่ยนเป็น fibrous ligament ภายใน 2-3 เดือนหลังคลอด บางรายที่ยังไม่ปิดทำให้เกิดเป็นโรคหัวใจพิการเเต่กำเนิด(patent ductus arteriosus )
Umbilical vein นำเลือดเเดงจากรกผ่านตับไปสู่ inferior vena cava มีสายสะดือถูกตัด จะมี thrombosis เเละกลายเป็น fibrous cord เรียกว่า Ligamentum teres
Ductus venosusระหว่าง umbilical กับ inferior vena cava จะกลายเป็น Ligamentum venosum ช่วยยึดระหว่าง portal vein กับ inferior vena cava
Umbilical arteriesเคยนำเลือดดำจากเด็กไปสู่รก ภายหลังเด็กเกิดจะเหี่ยวเเห้งไปกลายเป็น ligament ยึดระหว่าง bladder กับ umbilicus
ขณะในครรภ์เเละเเรกเกิดใหม่ๆ ความต้องการเม็ดเลือดเเดงจะมากกว่าในระยะหลัง เนื่องจากตับยังทำหน้าที่ในการสร้างยังไม่ได้ดี จำนวน bilirubin คั่งอยู่ในกระเเสเลือด ทำให้เด็กหลังเกิดวันที่ 2-3 หลังคลอด มีอาการเหลือง (physiological jaundice)
-
-
-
-
-
-
การตรวจทางระบบประสาท
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ลักษณะทั่วไป ศีรษะจะโตเทียบกับลำตัว น้ำหนักประมาณ 3200 กรัม ความยาวเฉลี่ย 50 cm. รอบศีรษะ 33 - 35 cm. รอบอก 31-33 cm. อาจพบจุดขาวๆ เล็กๆ เท่ หัวเข็มหมุดที่เหงอืก เรียกว่า Epsteinpear หายเอง
ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
-
-
-
-
ทารกจะถ่ายปัสสาวะประมาณวันละ 20-60 มิลลิลิตร ใน 2 วันเเรก เเล้วเพิ่มขึ้นเป็น 200-225 มิลลิลิตร ในปลายสัปดาห์เเรก
-
ระบบทางเดินหายใจ
-
การเปลี่ยนเเปลงทางเคมีที่เกิดขึ้นในเลือด ความเป็นกรดด่างของเลือดลดลง O2 ต่ำ CO2 เพิ่มขึ้น ไปกระตุ้น chemoreceptor ทำให้เกิดการหายใจ
-
การเคลื่อนไหวของทรวงอก กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเเละกล้ามเนื้อกระบังลมหดรัดตัว ทำให้ทรวงอกขยายมากขึ้น
-
ลักษณสำคัญ
-
-
-
-
Periodic breathing การหายใจเร็วสลับกับหยุดหายใจเป็นพักๆ โดยจะหายใจเร็ว 10-20 วินาที สลับกับหยุดหายใจ 5-10 วินาที
ระบบทางเดินอาหาร
-
-
-
-
เด็กที่ได้นมไม่พอ จะถ่ายอุจจาระเป็นสีน้ำตาล(คล้ายน้ำโคลน) จะถ่ายครั้งละน้อยเเต่บ่อยครั้ง อาจทำให้เข้าใจผิดว่าเด็กท้องเดิน
-
-
-
-
การใช้พลังงาน
-
-
วันเเรกต้องการพลังงาน 40-50เเคลอรี่/กก./วัน เเล้วค่อยๆเพิ่มเป็น 100-120 เเคลอรี่/กก./วัน ภายหลัง 7 วัน
ระบบประสาท
-
ถ้าการทำงานของทารกผิดไป เช่น รกทำงานไม่ดี เเม้จะมีตัวเล็กลงเเต่น้ำหนักของสมองเเละขนาดรอบศีรษะก็ยังปกติเเละสัมพันธ์กับอายุครรภ์ได้ดี
-
-
สารน้ำเเละอิเล็กโทรไลต์
ทารกเเรกเกิดมีปริมาณของน้ำในร่างกายต่อน้ำหนักตัวมากกว่าผู้ใหญ่ ยิ่งทารกเกิดก่อนกำหนดก็ยิ่งมีจำนวนน้ำสูงขึ้น
ความต้องการน้ำโดยเฉลี่ยในเด็กเเรกเกิด
2 วันแรก 65 มล./กก./วัน
วันที่ 3 80 มล./กก./วัน
วันที่ 4 100 มล./กก./วัน
วันที่ 5 120 มล./กก./วัน
วันที่ 6 และหลังจากนั้น 150 มล./กก./วัน
-