Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลทารกแรกเกิด, นางสาวฐิติยา ทรงชัยวรวุฒ พยบ ปี3 - Coggle Diagram
การดูแลทารกแรกเกิด
-
-
การประเมิน Apgar score
(Apgar Score) เป็นการประเมินความสามารถของทารกในการ ปรับตัวของทารก จากสิ่งแวดล้อมภายในมดลูกไปสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก วิธีการประเมินสภาพของทารกภายหลังคลอด ซึ่งจะช่วยให้ทราบว่า ทารกต้องการช่วยการหายใจมากน้อยเพียงใด โดยมีเกณฑ์การให้คะแนนซึ่งจะประเมินทารกแรกเกิดในนาทีที่ 1, 5 และ 10 ประเมินโดยใช้วิธีการสังเกตสภาพทารกแรกเกิด ตามลักษณะทางคลินิก 5 ประการ ดังนี้
-
-
-
A = Activity เป็นการประเมินกล้ามเนื้อกำลังแขน และขา ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ หรือการเคลื่อนไหวของแขนขา
-
-
-
-
แปลผล
เด็กทารกที่ Apgar score อยู่ในช่วง 7-10 คะแนน จัดว่าอยู่ในภาวะดี ไม่ขาดออกซิเจน เมื่อคุณหมอและพยาบาลทำการประเมินเสร็จแล้ว ก็จะช่วยกันดูดสารคัดหลั่งในปากและจมูกด้วยลูกสูบยางแดง หลังจากนั้นก็จะทำการเช็ดตัวให้แห้งและห่อตัวทารกให้อบอุ่นค่ะ
เด็กทารกที่ Apgar score อยู่ในช่วง4-6 คะแนน แสดงว่าอยู่ในภาวะปานกลาง หรือมีภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย อาจต้องช่วยกระตุ้นการหายใจ การดูดสารคัดหลั่งในปากและจมูกด้วยสายยาง และให้ออกซิเจนทางหน้ากากช่วยด้วย
เด็กทารกที่ Apgar score อยู่ในช่วง 0-3 คะแนน แสดงว่าอยู่ในภาวะไม่ดี หรือมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ต้องช่วยฟื้นคืนชีพ
แนวทางการช่วยเหลือทารกตา
- คะแนน 8-10 (No asphyxia) ทารกในกลุ่มนี้ถือว่าปกติไม่ต้องให้การช่วยเหลือพิเศษ ใดๆ นอกจากสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด ช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งและให้ความอบอุ่นแก่ทารกก็เพียงพอ
- คะแนน 5-7 (Mid asphyxia) ทารกมีการขาดออกซิเจนอย่างอ่อนเกิดขึ้นเป็นช่วง ระยะเวลาสั้น ๆ ก่อนคลอด หรือถูกกดจากยาที่มารดาไต้รับก่อนคลอดเพียงเล็กน้อย ทารกจะมี อาการเขียวทั้งตัวหรือบางส่วน การช่วยเหลืออาจกระตุ้นการหายใจด้วยการใช้นิ้วมือตีหรือดีดฝ่าเท้าทารก หรือใช้ผ้าถูหน้าอกบริเวณ Sternum หรือหลัง ให้ออกซิเจนผ่าน Mask ที่ถือเหนือหน้าทารกอัตราการไหลของออกซิเจน 4 ลิตรต่อนาที ถ้ามารดาได้ยาแก้ปวดกลุ่ม Narcotic และทารกมีการหายใจลูกกด ตัวแดง ไม่ Active หายใจข้า ไม่สมํ่าเสมอ ควรให้ Noloxone (Narcan) เพื่อแก้ฤทธิ์
- คะแนน 3-4 (Moderate asphyxia) ทารกกลุ่มนี้การขาดออกซิเจนและมีความเป็น กรดมากกว่าหรือลูกกดจากยามากกว่า ทารกมีอาการเขียวทั้งตัว การหายใจอ่อนมาก ความตึง ตัวของกล้ามเนื้ออ่อนมาก และอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที ซึ่งเป็น สัญญาณว่าทารกต้องไต้รับการช่วยการหายใจ ทารกจะตอบสนองการหายใจด้วยการใช้ Bag และ Mask โดยการให้ออกซิเจน 100 % และความดันที่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการเคลื่อนไหว ของทรวงอกควรให้การช่วยหายใจจนกว่าทารกจะตัวแดงอย่างใกล้ชิดในตู้อบและตรวจทางห้องปฏิบ้ติการต่อไป
- คะแนน 0-2 (Severe asphyxia) ทารกลุ่มนี้ขาดออกซิเจนอย่างมาก มีความเป็นกรด สูงทารกมีลักษณะเขียวคลํ้ามาก ไม่หายใจหรือหายใจเฮือก ทารกต้องไต้รับการช่วยเหลือการ หายใจท้นทีที่คลอดเสร็จโดยการใส่ Endotracheal tube และช่วยการหายใจด้วย Bag โดยให้ ออกซิเจน 100 % พร้อมกับการนวดห้วใจ ถ้ายังไม่มีการเต้นของหัวใจภายใน 1 นาที หรืออัตรา การเต้นของหัวใจ < 100 ครั้งต่อนาที หลังการนวดหัวใจและให้การช่วยหายใจด้วยออกซิเจนเป็นเวลา 2 นาที ทารกควรได้รับการใส่สาย Umbilical venous catheter เพื่อใหโซเดียม ไบคาร์บอเนต สารนํ้า และยาอื่นที่จำเป็น
-
การประเมินการเจริญเติบโต
วัดโดยใช้สายวัด
-
-
-
น้ำหนักทารกแรกเกิด 2,500-4,000 กรัม
-
-