Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้คลอดในระยะ3,4ของการคลอด - Coggle Diagram

- - - - กลไกการเกิด เกิดจากความผิดสัดส่วนของรกและส่วนของผนังมดลูกที่รกเกาะอยู่
  - - - รกลอกตัวตรงกลางก่อน
        
        ทำให้ไม่ค่อยมีเลือดออกทางช่องคลอดไหลออกมาให้เห็นก่อนรกคลอด ซึ่งก็คือ valva sign หรือถ้ามีเลือดจะทะลักออกมา
    - - ลอกตัวริมหรือขอบรกก่อน ริมรกด้านแม่จะเห็นก่อน มีvalva sign และเสียเลือดมากกว่า
  - - - มีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนรกจะรอดตัวประมาณ 50 ml
    - - cordเหี่ยว เกลียว คลาย มีการเคลื่อนต่ำของสะดือ ไม่มี P
    - - มดลูกจะคลำได้ส่วนบนกลมแข็งและเอียงไปข้างขวา เปี่ยนรูปจากdiscoid เป็น globular
  - - - เนื่องจากร่างกายสูญเสียพลังงานจำนวนมากจากการเบ่งคลอดถ้าปล่อยไว้ร่างกายจะหนาวสั่น ปรับตัวเองไม่ทัน
    - - Ut,cout,Vg bleeding,v/s,อาการทั่วไป
    - - คลอดเองตามธรรมชาติ
      - ผู้ทำคลอดช่วยเหลือมี 3 วิธี
        
        brandt-andrews maneuver
        
        cord contraction
        
        ไม่แนะนำเพราะอาจทำให้มดลูกปริ้นหรือสายสะดือขาดง่าย
        
        modifiled crede's maneuver
        
        นิยม ปลอดภัยสุด
        
        control cord action
        
        นิยม เอามือค่อยๆดึงสายสะดือมีอีกข้างกดบริเวณหัวเหน่า
    - - รอให้รกลอกเองตามธรรมชาติ ห้ามใช้มือคลึงดลูกเพราะทำให้มดลูกรอกตัวช้าหรือลอกแล้วแต่ไม่สามารถผ่านลงมาได้เนื่องจากมี cervical cramp ตรวจดูกระเพาะปัสสาวะไม่ให้เต็ม ถ้าเต็มต้องสวนทิ้งเพราะจะขัดขวางการหดรัดตัวมดลูก และฉีดยากระตุ้น หลังรกคลอดฉีด ergot เช่น methergine ฺญw,jgdboๅภจ mmHg ถ้าเกินฉีด syntocinon แทน