Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การคลอดปกติ, นางสาวฐิติยา ทรงชัยวรวุฒ 180101047 พยบ ปี3 - Coggle Diagram

- - - - มีสีของขี้เทา สีของเหล็กมาเกาะที่เนื้อรก (hemosiderin) ซึ่งมักพบในทารกที่มี การแตกของเม็ดเลือดแดง
    - - รกปกติมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 15 - 20 ซม. หนา 2 - 3 ซม. รกที่เล็กกว่า ปกติเรียกว่า placenta circumvallata มีผลให้ทารกเจริญเติบโตไม่ดีเพราะได้รับ สารอาหารไปเลื้ยงไม่เพียงพอ รกที่มีขนาดใหญ่และบางกว่าปกติเรียกว่า placenta membranecea
    - - ปกติเนื้อรกจะอยู่ในขอบเขตของ closing ring of winkle waldeyer ซึ่งเป็นวงสีขาว รอบเนื้อรก วงสีขาวนี้เกิดจากการเชื่อมต่อกันของ decidua capsularis และ decidua vera ซึ่งเป็นการจำกัดขอบเขตของเนื้อรกไม่ให้เจริญเติบโตมากกว่าปกติ
  - - - สีและลักษณะ
        
        ถ้าพบเยื่อหุ้มเด็กชั้น amnion มีสีขุ่นแสดงว่ามีการติดเชื้อ ถ้าพบว่ามีสีแดงสนิมแสดง ว่ามีเลือดออก
    - - ปกติแล้วระยะห่างจากรอยโหว่ถึงริมขอบรกไม่ควรต่ำกว่า 7 ซม. ถ้าต่ำกว่า 7 ซม. แสดงว่ารกเกาะบริเวณส่วนล่างของมดลูก (placenta previa)
    - - ควรสมดุลกัน ถ้าไม่สมดุลกันแสดงว่าอาจมีเยื่อหุ้มเด็กค้างอยู่ในโพรงมดลูก
    - - โดยประเมินว่าเยื่อหุ้มเด็กมีขนาดพอที่จะห่อหุ้มตัวทารกได้หรือไม่ ถ้าเยื่อหุ้มเด็กมี ขนาดเล็กไม่น่าที่จะห่อหุ้มตัวทารกได้หมดก็แสดงว่าอาจมีส่วนใดส่วนหนึ่งค้างอยู่ในโพรงมดลูก
    - - รอยโหว่บนเยื่อหุ้มเด็ก
        
        รอยโหว่บนเยื่อหุ้มเด็กจะมีเพียง 1 รอยซึ่งเกิดจากการแตกของถุงน้ำคร่ำและทารก คลอดผ่านออกมา
  - - - สายสะดือปกติจะมีสีขาวใสเหลือบน้ำเงิน พันเป็นเกลียว ถ้าตรวจพบว่าสายสะดือมี ลักษณะเปื่อยง่ายแสดงว่าเกิดการติดเชื้อ สายสะดือมีสีเหลืองแสดงว่าทารกอาจมีโรคเลือด
    - - ปกติสายสะดือมีความยาว 35 - 100 ซม. สายสะดือที่สั้นกว่าปกติอาจทำให้เกิดการดึง รั้งขณะทารกอยู่ในครรภ์มารดาและทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนด คลอดยาก สายสะดือที่ยาวกว่าปกติจะทำให้เกิด สายสะดือย้อย (prolapse cord) สายสะดือพันคอหรือสายสะดือพัน กันเอง
    - - จะมีเส้นเลือดแดง 2 เส้นและเส้นเลือดดำ 1 เส้น เส้นเลือดดำจะมีขนาดใหญ่กว่าเส้นเลือด แดงจึงทำให้เห็นเส้นเลือดดำได้ชัดเจนกว่า ถ้าตรวจพบว่ามีเส้นเลือดไม่ครบแสดงว่าทารกอาจมี ความผิดปกติของอวัยวะภายใน
    - - False knot สามารถแบ่งได้เป็น 2 ชนิดคือ false vascular knot ซึ่งเกิดจากเส้น เลือดดำขมวดรวมตัวกันเป็นกลุ่ม มีลักษณะคล้ายเส้นเลือดขอด false knot อีก ชนิดหนึ่งคือ false vascular knot มีลักษณะเป็นปมสีขาวเกิดจาก Wharton jelly ที่หุ้มรอบเส้นเลือดที่ สายสะดือรวมตัวกันเป็นปม
      - True knot เกิดจากสายสะดือผูกกันเป็นปมแน่นเหมือนผูกเชือกเนื่องจากสายสะดือ ยาวมากและทารกเคลื่อนไหวขณะอยู่ในครรภ์ ทำให้ตัวทารกลอดสายสะดือไปมาจนผูกกันเป็น ปม
    - - เกาะตรงกลาง (central insertion)
      - เกาะค่อนไปด้านใดด้านหนึ่ง (lateral insertion)
      - เกาะบนเยื่อหุ้มเด็ก (membranous insertion หรือ insertio velamentosa) สาย สะดือจะเกาะบนเยื่อหุ้มเด็กและมีเส้นเลือดทอดไปเชื่อมกับรก
      - เกาะริมขอบรก (marginal insertion หรือ battledore) การเกาะแบบนี้มีลักษณะคล้าย ไม้เทนนิส ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้
- - - - เมื่อไหล่อยู่ในแนวตรง ช่วยทำคลอดโดยใช้ 2 มือจับ ศีรษะบริเวณขมับของ ทารกให้อยู่ระหว่างฝ่ามือทั้งสองช้าง ให้มือช้างที่ไม่ถนัดอยู่ด้านบน กดศีรษะทารกลงล่างตามแนว ทิศทางของช่องเชิงกรานส่วนบนเมื่อเห็นไหล่หน้า จนถึงบริเวณซอกรักแร้จึงหยุด
    - - จับศีรษะทารกให้ บริเวณขมับทั้งสองช้างอยู่ระหว่างฝ่ามือทั้งสอง ดังเช่น การทำคลอดไหล่หน้า แล้วยกศีรษะทารกขึ้นไป ทางหน้าห้องผู้คลอดประมาณ 45 องศากับ 1 แนวดิ่ง ให้ไหล่หลังคลอดออกมา