Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบทางเดินปัสสาวะ👩⚕️👨⚕️ - Coggle Diagram
ระบบทางเดินปัสสาวะ👩⚕️👨⚕️
การสวนปัสสาวะ
(Urinary catheterization)
การสอดใส่สายสวนปัสสาวะ ผ่านทางท่อปัสสาวะ เข้าไปใน กระเพาะปัสสาวะ เพื่อระบายปัสสาวะ ออกสู่ภายนอก ทำให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
ชนิดของการสวนปัสสาวะ
การสวนปัสสาวะเป็นครั้งคราว (Intermittent catheterization)
การสอดใส่สายสวนปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะลงสู่ภาชนะ
เมื่อกระเพาะปัสสาวะว่าง ไม่มีน้ำปัสสาวะไหลออกมาจึงถอดสายสวนปัสสาวะออก
การสวนคาสายสวนปัสสาวะ (Indwelling catheter or Retained catheterization)
การสอดใส่สายสวนปัสสาวะ ชนิด Foley ‘s catheter ผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะแล้วใส่น้ำกลั่นทำบอลลูนเพื่อตรึงสายสวนปัสสาวะให้คาไว้ในกระเพาะปัสสาวะ
ข้อบ่งชี้/เกณฑ์ของการสวนปัสสาวะ
การใส่สายสวนปัสสาวะชนิดครั้งคราว
กระเพาะปัสสาวะมีน้ำปัสสาวะเต็ม (Bladder full) ทำให้มีการโป่งตึงของกระเพาะปัสสาวะหรือบริเวณหัวหน่าวหลังการผ่าตัด การได้รับอุบัติเหตุ ภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังจากถ่ายปัสสาวะครั้ง สุดท้ายแล้วยังไม่ขับถ่ายปัสสาวะ
การใส่สายสวนปัสสาวะชนิดคาสายสวนปัสสาวะไว้
ผู้ป่วยมีภาวะวิกฤติ อาจจะส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของไต ต้องมีประเมินจำนวนปัสสาวะทุก 2-4 ชั่วโมง
ผู้ป่วยควบคุมการขับถ่ายไม่ได้/ช่วยเหลือตนเองไม่ได้และมีแผลบริเวณอวัยวะใกล้เคียง
หลักสำคัญในการสวนปัสสาวะ
อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความจาเป็นในการสวนปัสสาวะและวิธีการปฏิบัติตัว
เครื่องใช้ในการสวนปัสสาวะต้องสะอาดปราศจากเชื้อ และเตรียมให้พร้อมสาหรับการใช้งาน
จัดท่าให้เหมาะสม ในผู้ป่วยชาย จัดท่านอนหงาย ส่วนผู้ป่วยหญิง จัดท่านอนหงายชันเข่า เพื่อให้เห็นรูเปิดท่อปัสสาวะได้ชัดเจน
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและบริเวณรอบรูเปิดท่อปัสสาวะ
ปฏิบัติการพยาบาลอย่างมีขั้นตอน
มีแสงสว่างเพียงพอ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจาการสวนปัสสาวะ
สวนผิด ไม่เข้าในรูเปิดท่อปัสสาวะ (urethra)
สอดสายสวนลำบาก เนื่องจากท่อปัสสาวะตีบ
เกิดกระเพาะปัสสาวะทะลุ (bladder perforation)
เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (Urinary tract infection)
หลักการปฏิบัติในการใส่สายสวนปัสสาวะ
การประเมินสภาพผู้ป่วยก่อนสวนปัสสาวะ
การเตรียมความพร้อมของอุปกรณ์
สายสวนปัสสาวะปราศจากเชื้อ
Single lumen ใช้เพื่อ intermittent urinary drainage หรือเพื่อทำ bladder instillation
Two way catheter ใช้เพื่อต้องการคาสายสวนสาวะทิ้งไว้ เพื่อ monitor urine หรือ ระบายน้ำปัสสาวะหรือเลือดที่ค้างในกระเพาะปัสสาวะ
Three way catheter ใช้เมื่อต้อง การระบายและ irrigation กระเพาะปัสสาวะในคราวเดียวกัน ใช้มากในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด transurethral resection procedure
การเลือกขนาดของสายเพื่อทำการสวนปัสสาวะ
👶 วัยเด็ก ใช้ขนาด 6-8 Fr
👩 ผู้หญิง ใช้ขนาด 14-16 Fr
👨 ผู้ชาย ใช้ขนาด 16-20 Fr
👴🧓 ผู้สูงอายุ ใช้ขนาด 18-22 Fr
❗❗ หมายเหตุ 1 Fr เท่ากับ 1/3 ม.ม.
หลักการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
ไม่เปิดเผยผู้ป่วย
ล้างมือก่อน-หลัง
ไม่เทน้ำยาชุ่มเกินไป
ไม่เช็ดซ้ำย้อนไป-มา
ปฏิบัติด้วยความนุ่มนวล
ใช้มือข้างที่ไม่ถนัดจับอวัยวะเพศ และใช้มือข้างที่ถนัดหยิบปากคีบสาลีทำความสะอาด อวัยวะสืบพันธุ์
Patient Safety Goals สาหรับการใส่สายสวนปัสสาวะ
การประเมินความจำเป็นที่จะต้องใส่สายสวนปัสสาวะ, การเลือกประเภทของสายสวนปัสสาวะ, การใส่สายสวนปัสสาวะ, การดูแลระหว่างคาสายสวนปัสสาวะ, การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย ญาติ และเจ้าหน้าที่