Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

YENİDOĞAN BAKIMI - Coggle Diagram

- - - - Yenidoğanın baş çevresi ölçülür ve yaklaşık 33-36.5 olması gerekir.
      - Fontaneller elle palpe edilir.
      - Baş caput succedeneum ve sefal hematom yönünden değerlendirilir.
      - Yenidoğanın yüzü simetri yönünden değerlendirilir.
      - Gözleri akıntı ve çapaklanma yönünden değerlendirilir. Hafif ödemli olması durumda bir şey yapmamıza gerek yoktur bu normal bir durumdur.
      - Göz ve kulaklarının üst ucunun aynı seviyede olup olmadığına bakılır.
      - Burun deliklerinin tıkalı olup olmadığı kontrol edilir. Gereken durumda aspirasyon uygulanabilir.
      - Yüzde küçük beyaz papiller görülebilir.
      - Ağzı yarık dudak,yarık damak ve dil bağı yönünden değerlendirilir.
      - Baş muayenesinde kontrol edilmesi gereken refleksler; arama,emme,yakalama ve tonik boyundur.
      - Tonik boyun refleksinde sternokleiodomastoit kasın zedelenmesine bağlı sertlik olması yönünden değerlendirilir.
      - Baş ani olarak sağa ve sola çevrilir.
      - Başın çevrildiği taraftaki ekstremiteler ekstansiyon, karşı tarafaki ekstremiteler ise fleksiyona geçer.
      - Bu 3.ve 4. aylarda kaybolur.
      - Omurilik hasarı olan bebeklerde serebral palsi de bu refleks görülmez ve erken teşhis ve tedavi oldukça önemlidir.
      - Arama refleksi ağız kenarına parmak ve meme ucu ile dokunulduğunda bebeğin ağzını o yöne açmasıdır. 4. ve 7. aylarda kaybolur.
      - Emme refleksi uyanık durumda 4. aya uykuda 7. aya kadar devam eder. 1 yaşına kadar olabilir.
      - Arama ve emme refleksi bebeğin beslenmesi için gereklidir.
        Bu refleksin olmaması, beyin sapının doğumsal bozuklarını, oksijensizliği, travma veya sinir sistemini de içine alabilen ağır enfeksiyon hallerini düşündürmelidir. Uzun süre devam etmesi ise, ağır beyin hasarını gösterebilir.
      - Anne bu refleksleri bilmeli bilgilendirilmeli ve eğitim düzenlenmelidir.
      - Yakalama refleksi avuç içine bir şey dokundurulduğunda onu kavramasıdır. Ayak altına bir şey dokundurulduğunda ayak parmaklarının aşağı doğru fleksiyona geçmesidir.
    - - Yenidoğanın üst giysileri çıkartılır.
      - Memeleri;simetri,akıntı ve sertlik yönünden değerlendirilir.
      - Memelerde anneden geçen hormonların etkisine bağlı olarak şişlik olabilir. Kesinlikle sıkılmamalıdır.
      - Umblikal kord kanama,şişlik,kızarıklık ve akıntı gibi belirtiler yönünden değerlendirilir.
      - Arka umblikal bölge mongolian lekesi açısından değerlendirilir.
      - İşlem basamaklarını anneye açıklanır.
      - Spinal kordda herhangi bir açıklık olup olmadığı değerlendirilir.
      - El ve parmaklarda herhangi bir anormallik olup olmadığı değerlendirilir.
      - Avuç içi çizgileri değerlendirilir. (Simian çizgisi=Down sendromu)
      - Üst gövde ve Ekstremite Muayenesinde değerlendirilecek refleks galant refleksidir. Prone pozisyonunda bebeğin sırt cildine spinöz çıkıntıların 2-3 cm dış kısmından omuzlardan aşağı doğru parmakla çizilir gibi yapılır. Uyarı yapılan tarafa doğru konkavite oluşturacak şekilde gövdede bükülme gözlenir.
      - Bu refleks, doğum sırasında bebeğin doğum kanalında ilerlemesine yardımcı olur. Doğumdan sonra ise emeklemeyi destekler. Refleksin görülmemesi doğum sırasında beyin hasarını düşündürür.
    - - Yenidoğan alt giysisi çıkartılır.
      - Yenidoğanın dış genitalleri kontrol edilir.
      - Kalça çıkığı açısından değerlendirilir.
      - Bacakların eşit uzunlukta olup olmadığına bakılır veya bacakları dizden büküp iki yana doğru açarken bir zorlukla karşılaşma durumu açısından bebek gözlemlenir.
      - Cilt rengi kontrol edilir. Pembe olması,sarı veya siyanotik olmaması gerekir.
      - Ayaklar şekil bozukluğu ve parmak sayıları yönünden değerlendirilir.
      - Alt Gövde ve Ekstremite Muayenesinde Değerlendirilecek Refleksler ise; babinski,moro ve adımlamadır.
      - Babinski refleksi ayak tabanının lateraline sert bir obje ile topuktan baş parmağa doğru bir çizgi çizilmesi ile ayak baş parmağı dorsofleksiyona diğer ayak parmaklarının ise hiperekstansiyona geçmesi demektir. Babinski refleksi bebekte ilk adımlarını atması için zemini hazırlar, alt kalça uzuvları ile omurga arasında uygun bir koordinasyon sağlar. Bebeklerde bu refleksin olmaması merkezi sinir sistemlerinin düzgün bir şekilde olgunlaşmadığını veya omurilikte bir sorun olduğunun göstergesidir.
      - Moro refleksi;supine pozisyonundaki bebeğin başı biraz kaldırılarak baş arkaya doğru bırakılır. Yada bebeğin iki elinden tutularak vücut hafif kaldırıldıktan sonra kollar aniden bırakıldığında her iki el açılır baş ve işaret parmakları arasında C şekli oluşur. Üst ekstremitelerin ekstansiyon ve abdüksiyonu devamında üst ekstremitelerin freksiyonu olur. Kollar daha sonra kucaklama hareketi yaparak gevşer. Doğumdan kaynaklanan yaralanma ve incinmeler, beyin anomalisi, enfeksiyon, kaslarda zayıflık, kafatası içi kanama ya da serebral palsi refleksin olmamasının sebepleri arasındadır. Refleksin tek taraflı yokluğu ise, beyindeki lokal hasara ya da doğum travması nedeniyle oluşan yaralanmaya işaret etmektedir.
      - Adımlama refleksi ; bebek dik pozisyonda iken ayak tabanı sert bir yüzeye dokundurulduğunda adımlama yapmasıdır. Yakalama, adımlama, emekleme gibi bazı refleksler sonraki istemli davranışların ortaya çıkması ile ilişkilidirler. Bebeği yürümeye gelişimsel olarak hazırlayabilir.
      - Yenidoğanın alt giysileri giydirilir ve muayene sonuçları hemşire gözlem formuna kaydedilir. Ve anneye bilgi verilir.
    - - Kız bebek için kanama,akıntı,kızarıklık,ödem yönünden değerlendirilir ve maternal hormonlardan dolayı pembemsi akıntı olabilir.
      - Erkek bebek için penis,skortum ve testis değerlendirilir.