Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บระยะฉุกเฉินและการพยาบาลสาธารณภัย - Coggle Diagram

- - - - ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต = สีแดง
      - ผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน = สีเหลือง
      - ผู้ป่วยฉุกเฉินไม่รุนแรง = สีเขียว
      - ผู้ป่วยทั่วไป = สีขาว
      - ผู้รับบริการสาธารณสุขอื่นๆ = สีดำ
    - - การประเมินครั้งแรก ( Primary assessment ) เป็นการประเมินเมื่อแรกพบ จะเน้นไปที่ 3 ระบบใหญ่ คือ ระบบหายใจ ระบบไหลเวียนเลือด ระบบประสาท ใช้เวลาประเมินไม่เกิน 1 นาที
        
        โดยใช้รหัส A-B-C-D-E คือ A = Airway maintenance with cervical spine protection , B = Breathing and ventilation , C = Circulation and hemorrhage control , D = Disability Neurological status , E = Exposure/Environment control
      - การประเมินครั้งสอง / การประเมินซ้ำ ( Secondary assessment ) ซึ่งการประเมินซ้ำเป็นการประเมินเพื่อตรวจสอบความถูกต้องและครอบคลุมทั้งหมดรวมถึงการซักประวัติตรวจร่างกายในกรณีที่ผู้บาดเจ็บยังมีสติ
        
        ผู้ป่วยบาดเจ็บอุบัติเหตุถือว่าเป็นผู้ป่วยระยะฉุกเฉินที่ต้องประเมินความรู้สึกตัว
        
        การประเมินการบาดเจ็บอย่างรวดเร็ว เป็นการประเมินผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรง อาจมีการบาดเจ็บต่อกระดูสันหลัง กับการประเมินแบบศีรษะจรดเท้า
        
        การซักประวัติผู้บาดเจ็บในกรณีที่รู้สึกตัว เรียกว่า SAMPLE คือ S = Signs and Symptom , A = Allergies , M = Medication , P = Past History , L = Last oral intake , E = Event
- - - - 1) Tissue hypoxia คือ ภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเนื่องจากปริมาณเลือดลดลง หรือจากการเสียเลือดหรือการแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง
      - 2) Hypercarbia อาจเกิดจากสาเหตุ Airway obstruction , anoxia , pain , severe pulmonary parenchymal damage
      - 3) ภาวะร่างกายเป็นกรด ( Acidosis ) สามารถเกิดได้จาก Respiratory acidosis หรือ Metabolic acidosis
- - - - โพแทสเซียมจะออกนอกเซลล์
      - ร่างกายมี Metabolic acidosis เพิ่มมากขึ้น Arteriolar and pre capillary sphincters หดตัว เลือดจึงถูกกักตัวอยู่ในหลอดเลือดฝอย ทำให้ Hydrostatic pressure เพิ่มขึ้น และมีสารน้ำและโปรตีนรั่วออกนอกหลอดเลือดทำให้เลือดเข้มข้นและมีความหนืดมากขึ้น และเลือดจะขังอยู่ใน Microcirculation ทำให้เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆลดลง ความดันโลหิตลดลงมาก สับสน กระสับกระส่าย และหมดสติ
      - โซเดียมจะเข้าไปในเซลล์ทำให้เซลล์บวม
  - - - ค่า CVP 8 – 14 ซม. น้ำ ให้สารน้ำ isotonic crystalloid 100 มล. ใน 10 นาที
      - ค่า CVP > 14 ซม. น้ำ ให้สารน้ำ isotonic crystalloid 50 มล. ใน 10 นาที
      - ค่า CVP < 8 ซม. น้ำ ให้สารน้ำ isotonic crystalloid 200 มล. ใน 10 นาที
- - - - ลีกเลี่ยงการสูญเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มที่อยู่ในความเสี่ยงต่างๆ
      - ปกป้องทรัพย์สินให้เกิดความเสียหายน้อยที่สุด รวมทั้งลดการสูญสียทางเศรษฐกิจ
      - รักษาสภาวะแวดล้อมทางสังคมและเศรษฐกิจที่มีผลโดยตรงต่อความผาสุกของสังคม
  - - - มุ่งลดความเสียหายต่อชีวิตและสุขภาพ
      - ต้องนำความรู้และทักษะทางการพยาบาลทั่วไป และการพยาบาลฉุกเฉินมาประยุกต์ใช้ในสถานการณ์ภัยพิบัติ
      - การปฏิบัติการพยาบาลเพื่อ : ป้องกัน/ ฉุกเฉิน/ ฟื้นฟู
    - - ความรู้ทางการพยาบาลและมีประสบการณ์: การพยาบาลฉุกเฉิน /วิกฤต /การรักษาโรคเบื้องต้น
      - มีความสามารถในการประเมินสถาการณ์และคาดการณ์
      - มีทักษะในการสื่อสาร และการบัทึกข้อมูล
      - ทักษะในการตัดสินใจที่ดี มีความเป็นผู้นา
      - วุฒิภาวะ มีสติ จิตใจเข้มแข็ง รอบคอบ อดทน และต้องมีสุขภาพกายแข็งแรง