Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกแรกเกิด - Coggle Diagram
การพยาบาลทารกแรกเกิด
-
1.ระะบบไหลเวียนโลหิต
Foramen ovale รูทะลุระหว่างหัวใจห้องบนขวาและบนซ้าย เลือดในหัวใจห้องห้องล่างขวาไหลเข้าสู่ปออดทาง pulmonary artery เข้าสู่หัวใจห้องบนซ้ายทาง pulmonary vein ทำให้ความดันในหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้นมีผลทำให้ foramen ovale ปิด
จะปิดสนิททารกอายุ 4 เดือน บางรายที่ไม่ปิดจะเกิด congestive heart disease ชื่อว่า Atrial septal defect
Ductus arteriosus จะปิดและเปลี่ยนเป็น fibrous ligament ภายใน 2-3 เดือนหลังคลอด บางรายที่ไม่ปิด จะทำให้เกิดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เรียกว่า Patent ductus arteriosus
Umbilical vein เคยนำเลือดแดงจากรกผ่านตับไปสู่ inferior vena cava เมื่อสายสะดือถูกตัด umbilical vein จะมี thrombosis และกลายเป็น fibrous cord เรียก ligamentum teres
เนื่องจากตับยังทำหน้าที่ในการสร้างยังไม่ดี จึงทำให้มีจำนวนของ bilirubin คั่งอยู่นกระแสเลือดทำให้เด็กวันที่ 2-3 หลังคลอดมีอาการเหลือง(physiglogical jaundice)
เกิดขึ้นได้ประมาณ 55-70% และจะหายไปใน 7 วัน หลังเกิดค่า bilirubin ไม่ควรเกิน 12 mg% IgM ไม่สามารถผ่านรกได้
ในเด็กแรกแรกเกิดจึงต่ำ ถ้าสูงแสดงว่า มีการติดเชื้อในโพรงมดลุก IgG สามารถผ่ารกได้ ทำให้เด็กมีภูมิคุ้มกันบางโรคจากแม่ เช่น คอตีบ โปลิโอ อยู่นาน 6 เดือน
-
-
2.ระบบทางเดินหายใจ
สายสะดือถูกตัด ทำให้ความดันสูงเป็นการกระตุ้นสูนย์หายใจ แรงกดบนทรวงอก ขณะผ่านช่องคลอดแรงกระตุ้นที่มีต่อตัวเด็ก เด็กกระทบอากาศเย็น เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีเกิดขึ้น ระดับ O2 ต่ำ CO2 เพิ่มขึ้น จะไปกระตุ้น chemoreceptor ทำให้เกิดการหายใจ
การเคลื่อนไหวของทรวงอก กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกล้ามเนื้อกะบังลมหดตัว ทำให้ทรวงอกขยายมากขึ้น ความดันต่ำลงอากาศภายนอกผ่านเข้าไปได้ ทำให้เกิดการหายใจ
-
Periodic breathing : หายใจเร็วสลับกับหยุดหายใจเป็นพักๆ โดยหายใจเร็ว 10-20 วินาที หยุดหายใจ 5-10 วินาที ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก
3.ระบบทางเดินอาหาร
ความจุของกระเพาะอาหาร แรกเกิด- 1 เดือน ประมาณ 90 CC.ลำไส้บีบตัวค่อนข้างเร็ว จึงมีการขับถ่ายบ่อยหลังดูดนม
เด็กที่กินนมแม่ จะถ่ายอุจจาระเป็นสีเหลืองเข้มเป็นกรดสูงกว่านมผสม เด็กที่กินนมผสม อุจจาระจะซีดขาว อาจ crd นมเป็นเม็ดๆ
เด็กที่ได้นมไม่เพียงพอ(Hunger stool) จะถ่ายอุจจาระเป็นน้ำตาล ถ่ายน้อยครั้งแต่บ่อย อาจคิดว่า เด็กท้องเดิน
4.ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
-
ทารกจะถ่ายปัสสาวะวันละ 20-60 CC. ใน 2 วันแรก แล้วเพิ่มเป็น 200-225 CC. ในปลายสัปดาห์แรก ถ่ายวันละ 2-6 ครั้ง หรือ อาจบ่อย 10-20 ครั้งต่อวัน
-
-
-
-
-
-
-
-
การดูแลทารกแรกเกิด
-
การอาบน้ำ เริ่มจากบริเวณที่สะอาดที่สุดไปสกปรก คือ เช็ดหน้า ตา ปาก สระผม ซอกคอ แขน ลำตัว ขา ก้น และอวัยวะเพศ
-
-