Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ - Coggle Diagram
การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
การซักประวัติ
ประวัติการใช้สารเสพติด
การเจ็บป่วยในครอบครัว
-โรคธาลัสซีเมีย ความดันโลหิตสูง เบาหวาน วัณโรค ตับอักเสบ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ข้อมูลทั่วไป
-ชื่อ นามสกุล อายุ อาชีพ ระดับการศึกษา สถานภาพสมรส รายได้
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ประวัติการผ่าตัดและอุบัติเหตุ
-โรคหัว ไต ลมชัก การขูดมดลูก อุบัติเหตุที่เชิงกราน
ประวัติประจำเดือนครั้งสุดท้าย
การคำนวณอายุทารกในครรภ์
ประวัติเด็กดิ้น
-ครรภ์แรกทารกดิ้น 18-20wk.
-ครรภ์หลังทารกดิ้น 16-18wk.
กฏของเนกเกล
EDC=L.M.P+7วัน-3เดือน
ระดับและขนาดของมดลูก
ความสัมพันธ์ของระดับยอดมดลูก กับ ผนังหน้าท้อง
12wk. =1/3>S.P
16wk. =2/3>S.P
20wk. =ระดับสะดิอ
24wk. =1/4>สะดือ
28wk. =2/4>สะดือ
32wk. =3/4>สะดือ
36wk. =อยู่ใต้ xyphisternumเล็กน้อย
40wk. =3/4>สะดือ เกิดภาวะท้องลดแล้ว
อายุครรภ์=8/7 x ความสูงของระดับยอดมดลูกเป็นเซนติเมตร
คำนวณหาอายุครรภ์โดยใช้คลื่นความถี่สูง
-พบถุงหุ้มทารกชัดเจนอายุครรภ์ประมาณ12wk.
การตรวจร่างกาย
4.ความดันโลหิต:ปกติไม่ควรเกิน140/90mmHg หากสูงมากกว่า30/15mmHg ให้คำนึงถึงภาวะความดันโลหิตสูงและครรภ์เป็นพิษ
5.ลักษณะทั่วไป:
-เยื่อบุตาซีด ปากและฟันอักเสบหรือไม่ ต่อมธัยรอยด์
3.น้ำหนัก:น้ำหนักจะเพิ่มตลอดเวลาของการตั้งครรภ์รวมประมาณ10-15kg.
6.ระบบต่างๆ
2.ความสูง:ไม่ควรต่ำกว่า 135-140 cm.
7.การตรวจเต้านม:ดูต่อมน้ำนมว่าผลิตเพียงพอหรือไม่ ดูหัวนมว่าเล็ก แบน บุ๋ม มีรอยแตกหรือไม่
1.ท่าเดิน:ท่าเดินควรคำนึงถึงความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจปัสสาวะ
-Urine sugarค้นหาเบาหวาน
-Urine albumin ค้นหาภาวะโลหิตสูง หรือ โรคกรวยไตอักเสบ
ตรวจโลหิต
-Hct ปกติไม่น้อยกว่า 33%
-HB ปกติไม่น้อยกว่า 11กรัมเปอร์เซ็นต์
-Blood group ตรวจ ABO group อละRh group
-VDRLตรวจเมื่อ ANCครั้งแรก และ GA 32wk.
ถ้ามีการติดเชื้อจะตรวจน้ำเหลืองได้มากกว่า1:8
–Anti HIV ตรวจเมื่อANCครั้งแรก
-Rubella titer ตรวจในรายที่สงสัยติดเชื้อหัดเยอรมัน
-HBsAg ตรวจเมื่อสงสัยไวรัสตับอักเสบบี
การนัดตรวจครรภ์
-ต่ำกว่า28สัปดาห์ นัดตรวจครรภ์ทุก4wk.
-ตั้งแต่28-36wk.นัดตรวจครรภ์ทัก2wk.
-มากกว่า 36สัปดาห์ นัดตรวจครรภ์ทุก1wk.
การฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก
-เข็มที่1 ฉีดครั้งแรกที่มาใากครรภ์
-เข็มที่2 ฉีดห่างจากเข็มแรก1เดือน
-เข็มที่3 ฉีดห่างจากเข็มแรก6เดือน
กรณีฉีดครบแล้ว3เข็ม
-ภายใน10ปีตั้งครรภ์ไม่ต้องฉีด
-ถ้าเกิน10ปี ฉีดกระตุ้น1เข็ม
กรณีที่เคยฉีดครบมาแล้ว2เข็ม
-ไม่เกิน3ปี ในการตั้งครรภ์ครั้งนี้ไม่ต้องฉีดซ้ำ
-ถ้าเกิด3ปี ฉีดกระตุ้น 1เข็ม