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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN CARDIOLOGÍA, FUNCIÓN MÚSCULO CARDÍACO -> bombear…
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN CARDIOLOGÍA
FUNCIÓN CARDÍACA
VALORACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO CARDÍACO
ECG =
electrocardiograma
Se observan los los potenciales eléctricos cardíacos
VENTRICULOGRAFÍA EN EQUILIBRIO
Su objetivo es valorar los volúmenes sanguíneos en las cavidades ventriculares durante el ciclo cardíaco
Permite obtener una serie de imágenes del pool sanguíneo contenido dentro de las cavidades cardíacas durante diferentes momentos de la actividad cardíaca
La exploración se realiza de forma sincronizada con el
ECG
utilizando la onda
R
como disparador
RF
Hematíes marcados con
99mTc
VENTRICULOGRAFÍA DE PRIMER PASO
Se analiza la variación de actividad en las cavidades cardíacas y pulmonares al paso de un RF, evitando su dispersión al menos en el primer paso
De esta manera conseguimos una
localización diferenciada de cada cavidad
en la secuencia de imágenes
RF
Se utilizan RF que no sean retenidos ni por el corazón ni por los pulmones
El más habitual es el
pertecnectato 99mTc
Pero también se puede usar
sulfuro colidal
APLICACIONES DE LA VENTRICULOGRAFÍA ISOTÓPICA
Objetivo
analizar la función ventricular
Curva de volúmen ventricular
La
actividad contenida en cada ventrículo es proporcional al volumen sanguíneo ventricular
En un ciclo cardíaco
ACTIVIDAD =
volumen
MÁXIMA
TELEDIÁSTOLE
Justo antes de la contracción ventricular
MÍNIMA
TELESÍSTOLE
Justo antes del inicio de la relajación miocárdica
Parámetros a calcular
Fracción de eyección
Porcentaje de sangre que bombea el ventrículo con cada latido
Parámetros de velocidad
Se obtiene calculando la máxima pendiente de las fases de eyección y llenado ventriculares en la curva de volumen
VALORES MÁS UTILIZADOS
PFR
TPFR
PER
Volúmenes ventriculares
Se pueden calcular los volúmenes de sangre en los ventrículos mediante diversos métodos
El más habitual se basa en el
cálculo de la actividad contenida en la cavidad ventricular
y una muestra de sangre
PERFUSIÓN MIOCÁRDICA
Permite valorar el
grado de viabilidad y funcionalidad del miocardio
GAMMAGRAFÍA/SPECT CON 201TI
RADIOFÁRMACO
201TI
Emite rX
(69-83 keV)
Dos fotones gamma
(167-135 keV)
Semiperiodo =
73h
Vida media =
56h
Producido en un ciclotrón
GAMMAGRAFÍA/SPECT CON 99mTc-MIBI
Se usan rf derivados de los
isonitrilos
, siendo los más usados el
99mTc-MIBI
y el
99mTc-tetrofosmina
IMÁGENES ISOTÓPICAS DUALES
Estudio con
dos radionúclidos
IMAGEN DE REPOSO
Se adquiere con
201TI
Valora la perfusión de reposo y la viabilidad
PRUEBA DE ESFUERZO
Se adquiere con
99mTc-MIBI
Para diagnosticar la isquemia miocárdica
INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN
Se valora la
captación miocárdica =
reflejo del nivel de perfusión e integridad del miocardio
Puede valorar la
repercusión funcional en el ventrículo izquierdo
ESTUDIOS GATED-SPECT
Imagen 3D de la pared ventricular
TRAZADORES METABÓLICOS. PET
Se marcan con
123I
y con
18F (FDG)
Prueba limitada por su baja disponibilidad y su elevado coste
APLICACIONES CLÍNICAS
Valoración pronóstica
Evaluación post-intervención (angioplastia, bypass)
Valoración de la extensión de la lesión
Evaluación de la enfermedad coronaria estable
Valoración de la viabilidad miocárdica
Evaluación de la angina inestable
INTEGRIDAD CELULAR
El objetivo es valorar la presencia de la
necrosis miocárdica
y otras patologías (miocarditis o rechazo cardíaco)
RADIOFÁRMACOS
Se utilizan
pirofosfatos de estaño
marcados con
99mTc
IMAGEN NORMAL. APLICACIONES CLÍNICAS
IMAGEN NORMAL
Captación ósea sin acumulación del RF, reflejando ausencia de necrosis
Principal aplicación = confirmación del
infarto de miocardio (IAM)
También permite valorar la extensión de enfermedades infiltrativas (amiloidosis) y tumores invasivos del miocardio
FUNCIÓN MÚSCULO CARDÍACO ->
bombear la sangre hacia el sistema circulatorio.
CICLO CARDÍACO =
Sístole (contracción) y diástole (relajación)