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PERSPECTIVA ETIOLÓGICA ACTUAL - Coggle Diagram
PERSPECTIVA ETIOLÓGICA ACTUAL
Panorama cambiante de las posibilidades etiológicas
Años ochentas
Se recupero y se potencio la antigua idea de que el desarrollo de la maloclusión estaba relacionado con la función de los maxilares, basándose tanto en las pruebas existía en contra de la simple herencia como en el mayor optimismo sobre las posibilidades de modificar el esqueleto humano.
Siglo XXI
Las investigaciones en curso han refutado la teoría simplista de que la maloclusión es consecuencia de la herencia, con independencia de las características dentales y faciales, pero sus resultados han demostrado también que no existen explicaciones simples para una maloclusión basada en la función bucal.
Siglo XX
La maloclusión es fundamentalmente el resultado de las proporciones faciales heredadas, que pueden verse ligeramente alteradas por variaciones ambientales, traumatismos o alteraciones funcionales, pero que quedan establecidas básicamente en el momento de la concepción.
En la actualidad
Se ha podido establecer la heredabilidad relativamente alta de las dimensiones craneofaciales y la heredabilidad relativamente baja de las variaciones de los arcos dentales, pero singue sin conocerse el impacto que ello pueda tener en la etiología de las maloclusiones que presentan componentes esqueléticos y dentales.
Esward Angle y sus contemporáneos
Daban por sentado que la maloclusión era una enfermedad de la civilización y la achacaban a un uso inadecuado de los maxilares derivado de las modernas condiciones “degeneradas”.
Objetivo importante de sus métodos terapéuticos consistía en conseguir modificar la función de los maxilares para lograr un crecimiento adecuado y modificar las proporciones fáciles, objetivo que por desgracia no era fácil de conseguir.
Etiología de los problemas esqueléticos
Son aquellos que se deben a malposiciones o malformaciones de los maxilares más que meras irregularidades de los dientes, tiene a veces diferentes orígenes:
Parece razonable considerar a casi todas las maloclusiones esqueléticas moderadas como el resultado de un padrón heredado, ya que, aunque no concuerda con nuestro concepto de la oclusión ideal, es compatible con una función aceptable.
Existe una innegable tendencia familiar y racial al prognatismo mandibular. Un crecimiento excesivo de la mandíbula podría deberse a la postura mandibular, ya que la tracción constante a nivel del cóndilo mandibular y la fosa condílea puede ser un estimulo para el crecimiento.
Algunos patrones heredados, defectos en el desarrollo embrionario, traumatismos e influencias funcionales.
Se desconoce en gran, medida por qué se produce la deficiencia maxilar, pero parece improbable que se deba a una causa ambiental aislada, y como sucede en los problemas de clase II, la mayor parte de los problemas de clase III están relacionados con las proporciones maxilares heredadas.
Etiología del apiñamiento y la mala alimentación
El apiñamiento dental es actualmente el tipo de maloclusión mas habitual y no hay duda de que esta relacionado en parte con la continua reducción del tamaño de los maxilares y de los dientes como parte del proceso evolutivo de la especie humana, aunque no puede ser un factor importante en el incremento del apiñamiento observado en estos últimos tiempos.
Tal vez los cambios relativamente recientes en la dieta (que indudablemente han reducido las demandas funcionales de los maxilares) hayan acelerado la tendencia a la reducción de os maxilares que ya venia produciéndose.
Es concebible que la respiración bucal pueda contribuir al apiñamiento, pero es obvio que no es un factor fundamental.
El aumento de los cruces genéticos puede explicar al menos en parte el aumento del apiñamiento observado en esos últimos siglos.
Es habitual que los problemas menores de clase I, sobre todo las mordidas cruzadas no esqueléticas, se deban fundamentalmente a alteraciones funcionales, los mas importantes suelen tener un componente genético o desarrollista adicional.
Cualquiera que sea la maloclusión, casi siempre se estabiliza una vez completado el crecimiento. Si se corrige un problema ortodóncico en la vida adulta (lo que siempre resulta difícil, ya que el tratamiento depende en gran medida del crecimiento), permanece estable una cantidad sorprendente de cambio.
Los factores etiológicos no suelen seguir actuando una vez completado el crecimiento; después de todo, la maloclusión es un problema del desarrollo