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Meningitis, Auch der transportierende Rettungsdienst, etwaige Vorbehandler…

- - - - Glucose i.v.
    - - Antipyretika
  - - - zusätzlich Vancomycin i.v.
  - - - Frage nach Indikation zur externen Ventrikeldrainage zur Hirndrucksenkung und Liquorgewinnung
    - - Öberkörperhochlagerung um 30°
      - Osmotherapie mit Mannitol i.v.
      - bei beatmeten Patienten: kurzzeitige Hyperventilation, tiefe Sedierung
  - - - Frage nach Sinusitis oder Mastoiditis als Ursprungsfokus der Meningitis mit Indikation zur operativen Sanierung
- - - - reflektorische Nackensteifigkeit
      - Brudzinski-Zeichen ( :warning: 1 Jahr)
      - Kernig-Zeichen
      - Lasegue-Zeichen
      - Kniekuss
  - - - Zellzahl, Zelldifferenzierung-Zytologie, Gesamtprotein, Grampräparat, Liquorkultur, Glucose mit Liquor-Serum Glucosequotient, Laktat, Gram-gefärbtes Sofortpräparat des Liquors, Liquorkulturen, Antigen-Suchtest oder PCR-Diagnostik in Liquor und/oder Serum, Liquor-Rückstellprobe
      - Erregernachweis (Antigen-Nachweis) und Resistogramm
        
        Gram- Diplokokken: Meningokokken (N. menigitidis)
        
        Meldung ans Gesundheitsamt (innerhalb von 24h meldepflichtig)
        
        Fortführung der Isolation für 24h ab Beginn der Antibiotika
        
        Postexpositionsprophylaxe für enge Kontaktpersonen
        
        Gram+: Pneumokokken
        
        Gram+ Stäbchen: Listerien
        
        Gram- Stäbchen: H. influenzae
        
        säurefeste Stäbchen in Ziehl-Neelsen-Färbung: M. tuberculosis
      - Voraussetzung
        
        Gerinnungsparameter
      - Liquor-Rückstellprobe
        
        bei virale Meningitis
        
        PCR-Test auf HSV 1/2 und VZV-DNA im Liquor
        
        Bestimmung der Antikörper-Indices für neutrope Viren in Liquor und Serum
    - - bakterielle Meningitis
        
        Leukozytose mit Neutrophilie und Linksverschiebung
  - - - Zeichen des erhöhten intrakraniellen Drucks bei intrakraniellen Komplikationen einer Meningitis? (Hirndruckzeichen)
        
        Hirnödem, Einklemmung, Liquoraufstau
      - Akute oder chronische Sinusitis oder Mastoiditis?