Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินสภาวะทารกในครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - การคลำระดับความสูงของยอดมดลูก
        
        3/4+>สะดือ = 38-40 สัปดาห์ (ท้องหลัง)
        
        3/4->สะดือ = 38-40 สัปดาห์ (ท้องแรกเนื่องจากท้องลด Head engagement = HE)
      - การวัดระดับความสูงของยอดมดลูกด้วยสาบเทป
        -ใช้วิธี McDonald
  - - - การนับการดิ้นของทารกในครรภ์วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 ชั่วโมง หลังอาหาร การดิ้น 3 เวลา หลังอาหารมีค่าเท่ากับ มากกว่าหรือเท่ากับ 10 ครั้ง
        แปลผล สุขภาพทารกปกติ
  - - - การนับจำนวนครั้งของการดิ้นหรือการเคลื่อนไหว อย่างต่อเนื่องจนครบ 10 ครั้ง ใน 4 ชั่วโมง เริ่มนับเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์
- - - - 1) Non stress test : NST
        
        ข้อบ่งชี้
        
        1.ทารกในครรภ์ดิ้นน้อยลง
        
        2.ตั้งครรภ์เกินกำหนด
        
        3.ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
        
        4.มีภาวะแทรกซ้อนร่วมกับการตั้งครรภ์
        :เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะโลหิจจาง โรคหัวใจ
        
        5.ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        6.ตั้งครรภ์ปฝด
        
        7.ภาวะ Rh isoimmunization
        
        8.อายุมากกว่า 35 ปี
        
        9.ประวัติทารกตายในครรภ์
      - 2) Contraction stress test : CST
        
        การตรวจการเปลี่ยนแปลงการเต้นหัวใจทารกเมื่อมดลูกหดรัดตัว
      - 3) fetal biophysical profile: BPP
        
        การตรวจดูจาก ultrasound
        
        (1) การหายใจของทารก (fetal breathing movement = FBM)
        
        (2) การเคลื่อนไหวของทารกทั้งร่างกาย (gross body movement = (FM)
        
        5) ปริมาณน้ำคร่ำ (amniotic fluid volume)
        
        (3) กำลังกล้ามเนื้อของทารก (fetal tone = FT)
        
        (4) การที่หัวใจทารกตอบสนองเมื่อทารกเคลื่อนไหว (reactive fetal heart sound = FHS)
    - - 1)External fetal monitoring (EFM)
      - 2) lnternal fetal monitoring
  - - - ไม่มี FHR acceleration หรือ absent/minimal variability
      - เฝ้าระวังสุขภาพทารก ร่วมกับ lntrauterine resuscitation
      - มี FHR acceleration หรือ moderate variability
      - lntrauterine resuscitation
      - ถ้าไม่ดีขึ้น หรือ FHR tracing เปลี่ยนเแป็น Category lll พิจารณาให้คลอด
      - ประเมินหาสาเหตุ และเฝ้าระวังสุขภาพทารก
    - - lntrauterine resuscitation
        และเตรียมสำหรับการคลอด
      - ถ้าแก้ไขแล้วไม่ดีขึ้น ให้คลอดโดยด่วน
    - - ให้การดูแลปกติ