Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลทารกแรกเกิด - Coggle Diagram
การดูแลทารกแรกเกิด
สรีรวิทยาของเด็กแรกเกิด
ระบบทางเดินอาหาร: กระเพาะอาหารมีขนาดเล็กจุอาหารได้น้อย กล้ามเนื้อหูรูดระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารยังทำหน้าที่ไม่เต็มที่ ตับยังทำหน้าที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้ทารกเกิดอาการตัวเหลืองได้ใน 2-3วันหลังคลอดเรียกว่า Physiological jaundice
ระบบควบคุมอุณหภูมิร่างกาย: ทารกแรกเกิดสูญเสียความร้อนได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่เนื่องจากพื้นที่ผิวกายเมื่อเปรียบเทียบกับน้ำหนักตัวมีมากกว่าผู้ใหญ่
ระบบขับถ่ายปัสสาวะ: หลังคลอดไตจะทำหน้าที่ทันที ความสามารถในการดูดกลับสารพวกกลูโคส กรดอะมิโนฟอสเฟตและไบคาร์บอเนตกลับต่ำ ทำให้พบน้ำตาลและโปรตีนในปัสสาวะได้ ระดับฮอร์โมนยับยั้งการถ่ายปัสสาวะน้อยร่างกายจึงเกิดภาวะขาดน้ำได้ง่าย
ระบบประสาท: Moro reflex, Tonic neck reflex, Placing reflex, stepping reflex, Rooting reflex, Landau reflex, Planter reflex, Palmar reflex , Babinski reflex
ระบบการหายใจ: แรกเกิดภายในปอดมีของเหลวอยู่ ต้องช่วยดูดสารคัดหลั่งออกเพื่อป้อกันการอุดตั้นทางเดินหายใจ,ศุนย์การหายใจไวต่อการถูกกด ทำให้เกิด apnea อัตราการหายใจ 30-40 ครั้ง/นาที
ระบบสืบพันธุ์และฮอร์โมน: ได้รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจากมารดาลดลง ทำให้ทารกเพศหญิงมีเลือดอกจากทางคลอดได้
ระบบโลหิต: การแข็งตัวของเลือดยังทำหน้าที่ได้ไม่เต็มที่โดยเฉพาะสารที่ต้องพึ่งวิตามินเค
ระบบภูมิคุ้มกัน: ในทารกรแรกเกิดยังมีภูมิคุ้มกันในปริมาณน้อยและการทำงานยังไม่สมบูรณ์ ต้องสร้างภูมิคุ้มกันโดยการให้วัคซีนก่อนที่ภูมิคุ้มกันโดยธรรมาชาติจะลดหายไป
การตรวจร่างกายทารกแรกเกิด
ลักษณะทั่วไป : ศีรษะโตเมื่อเทียบกับลำตัว น้ำหนักเฉลี่ย 3200g ความยาว 50 cm. ขนาดรอบศรีษะ 33-35 cm. รอบทรวงอก
31 cm.ผิวหนังสีชมพู มี cutis marmorata, acrocyanosis, mongolian
ศรีษะและใบหน้ามี caput succedaneum ใบหน้า 2 ซีกจะเหมือนกัน เยื่อบุตา ใบหู milia, Epstein pearl คอสั้น ดูกล้ามเนื้อ sternomastoid คลำกระดูกไหปลาร้า
บริเวณทรวงอก : อัตรา 40-60 ครั้ง/นาที ไม่สม่ำเสมอ หายใจแบบCheyne-Stokesและหายใจหยุดเป็นพักๆ
บริเวณท้อง : ท้องอืดมีอาการหายใจลำบาก ดูสายสะดือและจำนวนของหลอดเลือดแดง Umbilical อาจคลำพบตับ ม้ามและไตได้ ควรปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง
อวัยวัสืบพันธุ์: เพศชายอัณฑะลงมาอยู่ในถุงอัณฑะทั้ง 2 ข้าง เพศหญฺง labia majora ชิดกันทั้งสองข้าง
ตรวจแขนขา มือ เท้า: อาจพบเท้าปุก ข้อสะโพกเคลื่อนหรือไม่ในรายที่คลอดยาก ความยาวของขา การเหมือนกันของ gluteal fold จำนวนนิ้วมือนิ้วเท้า ลายฝ่าเท้า 2 ใน 3 ของฝ่าเท้า
การดูแลทารกแรกเกิด
ทันทีแรกเกิด position : ศีรษะต่ำ/ตะแคงหน้า ,suction ปากและจมูกให้ clear ,keep warm ,ป้องกันการติดเชื้อโดย้ แอลกอฮอล์ 70% เช็ดสะดือ 1%AgNo3 หยอดตา terramycin ointment tetracycline ป้ายตา ,ป้องกันภาวะเลือดออก ฉีก Vit K 1 mg
ประเมิน Apgar score
คะแนน 8-10 : สภาพของทารกปกติด
คะแนน 5-7 : ขาดออกซิเจนเล็กน้อย
คะแนน 3-4 : ขาดออกซิเจนในระดับปานกลาง
คะแนน 0-2 : ขาดออกซิเจนอย่างมาก มีความเป็นกรดสูง ไม่มีความตึงตัวของกล้ามเนื้อ
ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารก