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CMDLT Rehabilitación pulmonar Covid19, Estabilidad Hemodinámica
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Estabilidad Hemodinámica
- Posición correcta de la vía aérea artificial
- FIO2 < 0,6
- SpO2 > 90%
- Fr < 30rpm
- PEEP < 12cmH2O
- PAS 90mmHg 180mmHg
PAM 65mmHg 110mmHg
FC 40lpm 120lpm
- Ausencia de arritmias o isquemia miocárdica reciente
- Ausencia de signos de shock
- Ausencia de delirium (CAM-UCI negativo)
SI
Iniciar plan de Rh Individualizado siguiendo los criterios generales del Algoritmo de movilización precoz en enfermos ventilados por [SARS-Cov2.]Link Title
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OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
- Estabilidad Clínica
- Retirada de la sedación
- Evitar escaras
- Mantener AMA
- Mantener Trofismo
- Aumentar Fuerza del Tronco
- Tolerancia a sedestación
MEDIOS
- Movilizaciones pasivas - activo asistidas 4 miembros
- Cambios posturales (DS- DL/ sedestación en cama).
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- Existencia de comorbilidad:Enfermedad neuromuscular, lesión medular, EPOC, Fibrosis quística, bronquiectasias text
- Secreciones presentes y dificultad para su expulsión Link Title
- Alta demanda de O2 >6lpm para SpO2>90%
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
- Aclaramiento de la vía aérea
- Promover expansibilidad torácica e intercambio gaseoso
- Evitar escaras
- Mantener AMA
- Mantener trofismo muscular
- Mantener control de Tronco
- Promover tolerancia a los cambios posturales (sedestación-Bipedestación) según sea el caso.
MEDIOS
- Oxigenoterapia
- Posicionamiento PRONO
- Técnicas de drenaje de secreciones
- Movilizaciones pasivas o activo-asistidas
- Tolerancia a los cambios posturales**
- Ejercicios respiratorios
- Caminata suave alrededor de cama
- VMNI
NIVELES DE ABORDAJE
TOLERANCIA POSTURAL
- Cambios posturales c/4h DS/DL/DP/Sedestación (con o sin espaldar) / Bipedestación (si la situación pcte lo permite)
Tolerancia al Esfuerzo
- Ejercicios activos asistidos-activos libres y resistidos de los 4 miembros en cama.
- Caminata suave alrededor de cama
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- Inestabilidad Hemodinámica
- Dependencia a VMNI.
- Síntomas leves sin compromiso respiratorio.
- Baja demanda de O2 <5l/min para SpO2>90%.
- Tos no productiva
- Tos productiva con adecuada expectoración.
- Negativa del pcte
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