Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระยะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
ระยะตั้งครรภ์
5.การเปลี่ยนแปลงในระยะตั้งครรภ์
ระบบต่อมไร้ท่อ
ตับอ่อนหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้น
ระดับT4เพิ่มขึ้น ระดับT3ลดลง
H.oxytocin มีผลให้มดลูกหดรัดตัว
พบH.HCG ในปัสสาวะ
H.prolactin สร้างน้ำนม
estriol มีปริมาณสูง
เมตาบอลิซึม
โปรตีนถูกสังเคราะห์เพิ่ม
น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นรวม ประมาณ10กิโลกรัม
มีแนวโน้มเป็นเบาหวานได้ง่ายเรียก diabetogenic state
มีการคั่งของน้ำเพิ่มขึ้น จึงมีอาการ บวมกดบุ๋ม
ระบบหายใจ
หลอดเลือดฝอยขยายตัว
มดลูกเบียดกระบังลมให้สูง
ต้องการออกซิเจนมากขึ้น
หายใจเร็วและแรง
ระบบทางเดินปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะหนา มีความจุมากขึ้น
ปัสสาวะคั่งค้างมากขึ้น อาจเกิดการติดเชื้อ
กรวยไตข้างขวา ขยายออกมากกว่าข้างซ้าย
อัตราการกรองเพิ่มขึ้น แต่การดูดกลับลดลง
หัวใจและหลอดเลือด
ความดันโลหิตจากส่วนล่างจะสูงสุด
เกิด เท้าบวม,ริดสีดวง,เส้นเลือดขอด
บริเวณไตเลือดเพิ่มขึ้น
stoke volumeเพิ่มขึ้น
ปริมาตรโลหิตเพิ่ม ส่งผลให้ ฮีโมโกลบิน,ฮีมาโตคริต ลดลง ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้
ตำแหน่งที่ตั้งหัวใจถูกดันไปซ้าย
เม็ดเลือดขาวเพิ่ม
ระบบทางเดินอาหาร
คลื่นไส้ อาเจียน
เรอเปรียว แสบร้อนในอก
เหงือกบวม
ถุงน้ำดีโป่งพอง
ระบบสืบพันธุ์
ปากมดลูกนุ่มเปลี่ยนเป็นสีแดงคล้ำ
-มดลูกความจุเพิ่มขึ้น,น้ำหนักเพิ่มขึ้น
-มดลูกหมุนไปทางขวา
-มีการกดรัดตัวเป็นระยะ ไม่สม่ำเสมอ
ผิวหนังช่องคลอด เปลี่ยนจากสีชมพูเป็นสีม่วง
ท่อนำไข่ขยายตัวใหญ่และยาว
เอ็น และ ข้อต่อยืดขยาย ทำให้ปวดเมื่อย
เต้านมใหญ่,คัดตึง
กล้ามเนื้อและกระดูก
ปวดหลัง ช่วงล่าง ก้นกบ
ระบบผิวหนัง
กล้ามเนื้อหน้าท้องแยก
มีสีน้ำตาลดำตามผิวหนัง
4.อาการและอาการแสดงของการตั้งครรภ์
Probable
-ท้องโตขึ้น ได้สักส่วนกับการขาดประจำเดือน
-Von Fernwald’s sign+ve
-Piskacek’s sign+ve
-Ladin’s sign+ve
-Hegar’s sign+ve
-McDonald’s sign
-Goodell’s sign+ve
-คลำได้ขอบเขตทารก
-ตรวจพบH.HCG+ve
Positive
-FHS ประมาณ110-160ครั้ง/นาที
-แพทย์ตรวจพบทารกดิ้น
-Ultrasound พบทารก
Presumptive
-ขาดประจำเดือน
-เต้านมขยาย,คัดตึง,ลานนมสีคล้ำ,
-Chadwick’sign
-คลื่นไส้ อาเจียน
-ปัสสาวะบ่อย(พบไตรมาส1เพราะมดลูกไปกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ)
-อ่อนเพลีย(ผลเนื่องจากการเผาผลาญสารอาหารเพิ่มขึ้น)
-รู้สึกทารกดิ้น
การเปลี่ยนแปลงแต่ละไตรมาส
ไตรมาสที่2
-เริ่มยอมรับการตั้งครรภ์
-รู้สึกถึงความไม่มั่นคงเป็นครั้งคราว
-มีความรู้สึกทางเพศมากขึ้น
ไตรมาสที่3
-เริ่มกลัวเกี่ยวกับการคลอด
-เกิดความไม่คล่องตัว
-รู้สึกอึดอัดไม่สะดวกในการมีเพศสัมพันธุ์
ไตรมาสที่1
-มีความรู้สึก2ฝัก2ฝ่าย
-ส่วนใหญ่ความรู้สึกทางเพศลดลง แต่บางรายอาจมากขึ้น
-รู้สึกไม่แน่ใจในอาการเปลี่ยนแปลง
1.การซักประวัติ
1.1การขาดระดู
-ความสม่ำเสมอ
-ครั้งสุดท้ายมาเมื่อใด
-ปริมาณเท่าใด
-การใช้ยาคุมกำเนิด
-ประวัติการมีเพศสัมพัมธ์
1.2อาการของการตั้งครรภ์
-อาการคลื่นไส้อาเจียน
-ประวัติเด็กดิ้นสัปดาห์ที่เท่าไร
(ครรภ์แรก18-20wk.)
(ครรภ์หลัง16-18wk.)
2.การตรวจร่างกายและตรวจภายใน
2.1การเปลี่ยนแปลงที่เต้านม
-เต้านมใหญ่ขึ้น
-เต้านมมีสีคล้ำ
-มีน้ำนมสีเหลือง
2.2การเปลี่ยนแปลงที่อวัยวะสืบพันธุ์
-ช่องคลอดสีคล้ำ (Chadwick’s sign)
-มดลูกนุ่ม(Goodell’s sign)
การตรวจทางห้อง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
3.1การตรวจปัสสาวะ
3.2 การตรวจเลือด