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TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS
Trastorno de estrés agudo
Criterios diagnósticos
Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más)
de las formas siguientes:
Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros.
Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo
Presencia de nueve (o más) de los síntomas
Malestar psicológico intenso o prolongado, o reacciones fisiológicas importantes
Síntomas disociativos
Sentido de la realidad alterado del entorno o de uno mismo
Síntomas de evitación
Esfuerzos para evitar recordatorios externos
Síntomas de alerta
Hipervigilancia.
Problemas con la concentración.
Respuesta de sobresalto exagerada.
Estado de ánimo negativo
Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas
Características diagnósticas
Duración de 3 días a 1 mes tras la exposición a uno o más eventos traumáticos
El individuo puede tener una incapacidad persistente para sentir emociones positivas
Prevalencia
Menos del 20 % de los casos después de sucesos
traumáticos que no impliquen un asalto interpersonal
Entre el 13 y el 21 % de los accidentes de
vehículos a motor
El 14 % de las lesiones cerebrales traumáticas leves
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
Pensamientos catastróficos o
muy negativos acerca de su papel en el evento traumático
Pueden mostrar un comportamiento caótico o impulsivo
Desarrollo y curso
Los niños pequeños pueden comunicar sueños terroríficos con un contenido
que refleja claramente los aspectos del trauma
Factores de riesgo y pronóstico
Altos niveles de afecto
negativo (neuroticismo)
Diagnóstico diferencial
Trastorno de pánico
Trastornos disociativos
Trastornos de adaptación
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno de relación social desinhibida
Criterios diagnósticos
Patrón de comportamiento en el que un niño se aproxima e interacciona activamente con adultos
extraños
El niño ha experimentado un patrón extremo de cuidado insuficiente
Recurre poco o nada al cuidador adulto después de una salida arriesgada
Características diagnósticas
Comportamiento culturalmente inapropiado
El niño debería tener una edad de desarrollo de por lo menos 9 meses
Características asociadas
que apoyan el diagnóstico
Niños con antecedentes de abandono que carecen del
apego normal
El trastorno de relación social desinhibida puede coexistir con retrasos del desarrollo, sobre todo con
retrasos cognitivos y del lenguaje, estereotipias
Prevalencia
Los que han sido abandonados y posteriormente acomodados en hogares de acogida ( 20 %)
Trastorno de apego reactivo
Criterios diagnósticos
Patrón constante de comportamiento inhibido, emocionalmente retraído hacia los cuidadores
El niño raramente o muy pocas veces busca consuelo cuando siente malestar.
El niño raramente o muy pocas veces se deja consolar cuando siente malestar.
Alteración social y emocional
El niño ha experimentado un patrón extremo de cuidado
Cambios repetidos de los cuidadores primarios que reducen la oportunidad de elaborar un apego estable
No se cumplen los criterios para el trastorno del espectro autista.
El trastorno es evidente antes de los 5 años.
El niño tiene una edad de desarrollo de al menos 9 meses.
Características diagnósticas
Ausencia de apego o un apego muy poco desarrollado entre el niño y sus presuntos cuidadores adultos
Ausencia de búsqueda del consuelo
Emociones negativas
de miedo, tristeza o irritabilidad que no se explican fácilmente
Causas
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
Retrasos en la cognición y el lenguaje
Prevalencia
Niños pequeños expuestos a negligencia
grave (10 %)
Desarrollo y curso
De manera similar en edades
entre los 9 meses y los 5 años
Parece ser que sin tratamiento
Se debería diagnosticar con precaución
en los niños mayores de 5 años.
Factores de riesgo y pronóstico
Ambientales
La negligencia social grave
Consecuencias funcionales del trastorno
de apego reactivo
Dificulta seriamente la capacidad de los niños pequeños para relacionarse de manera interpersonal con los adultos o con los compañeros
Diagnóstico diferencial
Trastorno del espectro autista
Los intereses restringidos y los comportamientos
repetitivos
Comorbilidad
El trastorno de vinculación reactiva, entre las que están los retrasos cognitivos, los retrasos del lenguaje y las estereotipias
Trastorno de estrés postraumático
Criterios diagnósticos
Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años.
Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:
Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo
Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s)
Características diagnósticas
Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).
Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido
Reacciones disociativas
Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos
Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan
Especificar si
Con síntomas disociativos
Despersonalización
Desrealización
Con expresión retardada
Características diagnósticas
El acontecimiento traumático se puede reexperimentar de diversas maneras
Los estímulos asociados al trauma se evitan de un modo persistente
Trastorno de estrés postraumático
en niños menores de 6 años
. En niños menores de 6 años, exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual
Reacciones disociativas
Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos
Evitación o esfuerzos para evitar personas, conversaciones o situaciones interpersonales
Comportamiento socialmente retraído.
Reducción persistente de la expresión de emociones positivas.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
Se puede producir una regresión en el desarrollo
Problemas para regular las emociones
Prevalencia
En 75 años es del
8,7 %.
La prevalencia del trastorno de estrés postraumático puede
variar a lo largo del desarrollo.
