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血尿 (問診, 身體評估, 腎臟, 膀胱, 輸尿管, 尿道) - Coggle Diagram
血尿
問診
基本的LQQOPERA和問題
L:確定是否為血尿→排除血便和經血的可能性
Q:尿液的顏色？有沒有沉澱物？看起來濁濁的？
Q:出血大約多少？整個馬桶都是？
O:哪時開始有這樣的狀況？以前有沒有類似的經驗？
P:這次血尿有沒有特別的誘發因子？有沒有很常憋尿？平常喝水的量多嗎？過去是否曾接受過放射線治療？最近有沒有手術？創傷？有沒有吃火龍果
E:有甚麼樣的狀況，會讓血尿更為嚴重？
R:現在還有在流血嗎？後來排尿還有出血嗎？是自己止住的嗎？
A:除了血尿之外，還有沒有其他伴隨的症狀？有沒有合併尿急、夜尿、頻尿、排尿疼痛、腰痛、發燒？聽力受損？轉移痛(到睪丸、大陰脣)？
PH:過去還有哪些病史？有沒有開過刀？
FH父母和兄弟姐妹有沒有哪些慢性疾病或癌症？家族有沒有人有類似的狀況？有沒有聽力的問題？
ABC:有沒有抽菸喝酒嚼檳榔
All:對什麼食物藥物過敏？藥物史?化療? 娛樂性用藥？有沒有在使用抗凝血劑或是相關藥物？
TOCC如果懷疑埃及血吸蟲，可以問問看職業？是否有暴露染劑、苯
身體評估
先確定vital signs是否穩定
看眼瞼：是否有貧血的狀況
敲個CP angle：看是否有knocking pain
基本心音/呼吸音/雙下肢水腫都可以簡單掃過
尿道周圍檢查一下，是否有傷口
後續的檢查與處置
照KUB(但尿酸石看不到)、基本抽血、驗尿、腎臟超音波等
懷疑腫瘤，可安排cytology、後續可以做膀胱鏡、或進一步的影像學
腎臟
結石
結構(多囊腎)
感染
腎絲球腎炎
腎臟良性/惡性腫瘤
遺傳疾病(Alport’s syndrome、thin basement membrane syndrome)
膀胱
放射性膀胱炎(radiation cystitis)
寄生蟲(埃及血吸蟲)
膀胱癌
出血性膀胱炎(Cyclophosphamide)
間質性膀胱炎
輸尿管
結石
息肉
腫瘤
醫源性(ex. 放Double J)
尿道
尿道炎
攝護腺癌
尿道創傷
攝護腺手術術後