Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลทารกเเรกเกิด - Coggle Diagram
การดูแลทารกเเรกเกิด
Apgar score
G = Grimace
- 0 คะเเนน : No
- 1 คะเเนน : ไม่มีการเปลี่ยนแปลง
- 2 คะเเนน : ไอ/จาม
A = Activity
- 0 คะเเนน : อ่อนปวกเปียก
- 1 คะเเนน : เเขนขางอบ้าง
- 2 คะเเนน : เคลื่อนไหวดี
P = Pulse
- 0 คะเเนน : หัวใจไม่เต้น
- 1 คะเเนน : <100
- 2 คะเเนน : >100
R = Respiration
- 0 คะเเนน : ไม่หายใจ
- 1 คะเเนน : ช้าไม่สม่ำเสมอ
- 2 คะเเนน : ร้องดัง
-
แปลผล
- คะแนน 8-10: สภาพของทารกปกติดี
- คะแนน 5-7: ขาดออกซิเจนเล็กน้อย
- คะแนน 3-4: ขาดออกซิเจนในระดับปานกลางเขียวคล้ำ
- คะแนน 0-2: ขาดออกซิเจนอย่างมากมีความเป็นกรดสูงไม่มีความตึงตัวของกล้ามเนื้อ
การตรวจร่างกาย
ลักษณะทั่วไป: ศีรษะโตเมื่อเทียบกับลำตัวน้ำหนักเฉลี่ย 3,200 g ความยาว 50 ซม. ขนาดรอบศีรษะ 33-35 ซม. รอบทรวงอก 31 ซม. ผิวหนังสีชมพูมี cutis marmorata, acrocynosis, mongolian
ศีรษะและใบหน้า: caput succedaneum ใบหน้า 2 ซีกจะเหมือนกันเยื่อบุตาใบหู milia, Epstein pearl คอสั้นดูกล้ามเนื้อ sternomastoid คลำกระดูกไหปลาร้า
บริเวณทรวงอก: อัตราการหายใจ 40-60 ครั้งนาทีไม่สม่ำเสมอหายใจแบบ Cheyne-Stokes และหยุดหายใจเป็นพัก ๆ Periodic breathing)
บริเวณท้องและอวัยวะสืบพันธ์ุ : ท้องอืดทำให้มีการหายใจลำบากท้องแฟบควรนึกถึงไส้เลื่อนกระบังลม
- ดูสายสะดือและจำนวนของหลอดเลือดแดง umbitical อาจคลำพบตับม้ามและไตได้และควรปัสสาวะภายใน 24 ชม.
- เพศชาย: อัณฑะลงมาอยู่ในถุงอัณฑะทั้ง 2 ข้าง
- เพศหญิง: labia majora ชิดกันทั้ง 2 ข้าง
ตรวจแขนขามือ-เท้า
- อาจพบเท้าปุกข้อสะโพกเคลื่อนหรือไม่ในรายคลอดยาก
- ความยาวของขาการเหมือนกันของ gluteal fold
- จำนวนนิ้วมือนิ้วเท้าลายฝ่าเท้า 2 ใน 3 ของฝ่าเท้า
การพยาบาลทารกเเรกเกิด
- ป้องกันการสูญเสียความร้อนออกจากร่างกายเพื่อลดปัญหาอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
- ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งโดยการดูดมูกและสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจชั่งน้ำหนักวัดสัดส่วนต่างๆของร่างกาย
- ตรวจวัดสัญญาณชีพป้องกันการติดเชื้อโดยใช้ยาหยอดตาหรือยาป้ายตาและเช็ดสะดือด้วย antiseptic
- ให้วิตามินเคเพื่อป้องกันภาวะเลือดออกในทารก
การพยาบาลในระยะห้องคลอด
ทันทีแรกเกิด
- position : ศีรษะต่ำ / ตะแคงหน้า
- suction: ปาก / จมูกให้ clear
- keep warm: เช็ดตัวให้แห้ง / ห่อผ้า / radiant warmer
- การประเมินสภาวะของทารกแรกเกิด: Angea Scoring
- การผูกป้ายข้อมือ / ข้อเท้า
- การดูแลอุณหภูมิป้องกันการสูญเสียความร้อนจากร่างกาย
- ป้องกันการติดเชื้อ: alcohol 70% เช็ดสะดือ 1% AgNo, หยอดตา, terramycin ointment, tetracycline ป้ายตา
- ป้องกันภาวะเลือดออก: ฉีด Vit. K 1 มก. การให้นม