Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
斷斷續續胸痛的男士 - Coggle Diagram
斷斷續續胸痛的男士
HYPOTHESIS
心肌梗塞
相同處
Troponin I異常(代表心肌受損)
發燒
心跳加快
相異處
案例連續兩天疼痛(心肌梗塞不會拖這麼久)
疼痛位置不符(下背痛)
心肌梗塞不會因仰臥而舒緩疼痛
不具有收縮期心雜音(心肌梗塞為舒張期心雜音)
風濕性心臟病
相同處
心律不整
心雜音
相異處
嗜中性白血球正常代表沒有感染
通常需具有風濕熱的前因
案例為32歲男性非號發族群
胸部X光正常,無發言跡象
心內膜炎
相同處
發燒現象
有心雜音
心律不整
胸痛
可能因感染所以WBC會升高
相異處
不具有血尿
不具有特徵性的關節疼痛
主動脈剝離
相同處
會會有心雜音
坐著可減緩疼痛感
可能會有轉移痛
相異處
典型主動脈剝離疼痛感應更嚴重
案例為32歲非高風險族群
心包膜炎
相同處
會有轉移痛至背部
ECG塗繪有ST elevation現象
會導致發燒以及心跳加速
相異處
病患並未有手術或其他外商的前因
會有心摩擦音而非心雜音
FACT
3-1
為32歲男性
連續兩天有間斷性胸痛(胸骨後)
轉移性疼痛至背部
臥躺時疼痛加劇,坐著的時候疼痛減緩
一天後:發燒
無呼吸困難、無呼吸道疾病、無創傷史、無系統性疾病(例如高血壓、DM)、不吸菸、無藥物沉癮、無違法藥物使用、無心肌梗塞家族史
3-2
有發燒現象(38.2)
有心雜音(diastolic murmur),在胸骨左下邊緣最為明顯,但無friction rub
Tachycardia(119bpm)
WBC過高
CK和CK-MB數值正常
Tropinin I過高