Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - การคลอดยาวนาน
      - การคลอดยาก
      - ทารกตัวโต
      - ผ่านการตั้งครรภ์และคลอดหลายครั้ง
      - น้ำคร่ำมาก
      - ติดเชื้อ
      - เศษรกค้างในโพรงมดลูก
      - กระเพาะปัสสาวะเต็ม
    - - ใยกล้ามเนื้อมีการแตกตัวออกเอง / มีการย่อยสลายตัวเอง
        (Autolysis or Self digestion)
      - มดลูกขาดเลือดไปเลี้ยง
        (Ischemia or Localized anemia)
    - - เกิดรอยแผลบริเวณรกลอกตัว 8*9 ซม.
        
        เยื่อบุุมดลูก(Endometrial tissue)
        เจริญมาแทนที่ Decidua basalis
        
        2-3 วันแรกแยกเป็น2ชั้น
        ชั้นนอกหลุดขับออกมา
        ชั้นในมีต่อมและconnective tissue จะงอกขึ้นมาใหม่
        
        ความเสื่อมของหลอดเลือดและมีลิ่มเลือดด้านบน
        จากการเจริญเยื่อบุมดลูกจะทำให้ไม่เกิด scar
        
        เยื่อบุมดลูกจะซ่อมแซมสมบูรณ์ใน 6 wks.หลังคลอด
        
        ถ้าไม่หายเรียก "Subinvolution of the placental site" ซึ่งน้ำคาวปลาไหลนานวันและสีแดงสดตลอด
      - น้ำคาวปลา (Lochia)
        ปกติจะมี 21 วันหลังคลอด
        
        1. Lochia rubra
        
        สีแดงเข้ม
        
        มี 1-3 วันหลังคลอด
        
        Epithelium / RBC /
        Decidua / Meconium /
        ขน / ไขมันเคลือบผิวทารก
        
        2. Lochia serosa
        
        มีวันที่4-9 หลังคลอด
        
        สีจางลงเป็นชมพู-น้ำตาล
        
        Serum / เศษเยื่อบุมดลูก / RBC /
        WBC / มูก / เชื้อจุลินทรีย์(microorganism)
        
        3. Lochia alba
        
        มีวันที่ 10-14 หลังคลอด
        
        สีเหลืองจาง-ขาว
        
        WBC / เซลล์เยื่อบุมดลูกที่มีนิวเคลียสเดียว /
        Epithelium / Fat / มูก / Cholesteral
  - - - เอสโตรเจนลดทำให้เยื่อบุช่องคลอดบางลง
        ไม่มีรอยย่น(Rugae) และยืดขยายได้
        
        รอยย่นจะปรากฎใหม่ wks.ที่ 3 แต่ไม่นูนชัด
        
        หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนมตัวเอง รอยย่นอาจจะแบน
        เยื่อบุอาจะบางจนถึงที่จะมีประจำเดือนใหม่
        
        เอสโตรเจนลดทำให้ช่องคลอดแห้ง
        
        มี sex จะเจ็บ
      - ระยะแรกปากช่องคลอดบวมช้ำ
        
        ถ้าเย็บและรักษาดีจะกลับคืนใน 2 wks.
      - เยื่อพรหมจารย์ (Hymen) ฉีกขาดรุ่งริ่งหลายแฉกเรียก
        "Carunculae myrtiformes"
        
        ให้ฝึก Kegel's exercise
    - - อ่อนนุ่ม ปวกเปียกในวันแรกๆ
        
        ไม่สามารถพยุงอวัยวะภายในได้เต็มที่
        
        มีการแยกของ Rectus muscle ตรงกึ่งกลางเรียก
        "Diastasis recti abdominis"
        
        กลับคืนสภาพเดิม 2-3 เดือน
        
        รอยที่หน้าท้อง (Striae gravidarum) จะไม่หายแต่จางเป็นสีเงิน
- - - - 1-3 วันแรกหลังคลอด
        
        สีเหลือง : โปรตีน ไขมัน น้ำตาล
        เกลือ น้ำ
        
        Immuno globulin สูง
    - - ผลิตต่อเนื่องจากน้ำนมเหลือง - 2wks.
        
        ไขมัน lactose วิตามินละลายน้ำ
        
        แคลอรี่ให้พลังงาน > น้ำนมเหลือง
    - - 2 wks. หลังคลอด
        
        สีขาวข้น : น้ำ 87 %
        รองลงมาคือ โปรตีน ไขมัน
        คาร์โบ เกลือแร่ วิตามิน
  - - - มีการคั่งของเลือดและน้ำเหลือง
        (2-3 วันแรก)
      - มีน้ำนมขังอยู่เต็ม Alveoli
        (หลังวันที่ 4 ไป)
    - - หนักเต้านม ขยายใหญ่ คัดตึงมาก
        ถ้าจับจะแข็งตึงและร้อน
      - ผิวแดงมัน เห็นเส้นเลือดชัด เนื้อเยื่อรอบหัวนมตึง
        หัวนมหดสั้น ลานนมแข็งตึง ทารกจับหัวนมได้ยาก
      - เจ็บปวดมากเมื่อจับหรือเคลื่อนไหว
- - - - กระดูกสันหลังแอ่น
      - กระดูกเชิงกรานรับน้ำหนักมากขึ้น
    - - ข้อต่อจะแข็งแรงเข้าที่ประมาณ 6-8 wks.หลังคลอด