Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ÜRİNER SİSTEM HASTALIKLARI - Coggle Diagram
ÜRİNER SİSTEM HASTALIKLARI
Organları
Böbrek
Üreter
Vesica ürinalis
Üretra
Yenidoğan döneminde böbrek hastalığı belirtileri
Konvülsiyon
Damla damla idrar akımı
İdrar yaparken ağlama
Dehidratasyon, ateş yükselmesi
Sık, bol ve seyrek idrar yapma
Sarılık
Hızlı derin solunum
Tartı alamama
Kusma
Aşırı ağlama
Emme güçlüğü
1-24 aydaki bebeklerde görülen belirtiler
Kötü kokulu idrar
Aşırı susama
Karın ağrısı
Solukluk
Ateş
Devamlı perianal dermatit
2-14 yaştaki çocuklarda görülen belirtiler
Ödem, Hipertansiyon
Enürezis
Sık ve ağrılı idrar yapma
Karın ağrısı, bel ağrısı
Yorgunluk
Hematüri
:!:Normal idrar dansitesi (özgül ağırlığı) : 1005-1030 Normal idrar miktarı : 1-2 ml/kg/saattir.
ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI
.
Üretrit
: ÜSE’nin üretrada sınırlı kalması,
Sistit
:ÜSE’nin mesaneye ulaşması,
Piyelonefrit:
ÜSE’nin böbreklere ulaşmas
NEDENLERİ
En sık mikroorganizmalar
Perine temizliğinin yetersizliği
Sünnetsiz veya fimozisi olan erkek çocuklar
Kateter uygulamaları
Üriner sistemin konjenital anomalileri
Küvette banyo
Sıkı elbiseler, sıkı bezleme
İdrar tutma
Etiyolojis
i
En sık 2-6 yaş çocuklarda ve cinsel yönden aktif adölesanlarda görülür.
Yenidoğan döneminde erkeklerde daha fazladır
Yenidoğan dönemi hariç kızlarda erkeklere oranla daha fazladır. Kızlardaki artış yaşam boyu devam eder
Klinik bulgular
Yenidoğan ve bebeklerde
Ateş ve hipotermi
Kusma
Diyare
İrritabilite
Letarji
Beslenme güçlüğü
Yavaş kilo alma
Açıklanamayan sarılık
Daha büyük çocuklarda
İdrarda kötü koku
Sık idrar yapma
Ağrılı idrar
Abdominal ya da yan ağrısı
Enürezis
Tanı
İdrar tahlili
Radyolojik inceleme
Böbrek biyopsisi
Tedavi
Enfeksiyonu tedavi etmektir
Hazırlayıcı faktörleri düzeltmektir
Tekrarlayıcı enfeksiyonları önlemektir.
AKUT GLOMERÜLONEFRİT
Belirti Bulguları
1-3 hafta önce geçirilmiş Streptekok enfeksiyonu
Hematüri
Ödem
Oligüri, proteinüri
İştahsızlık, huzursuzluk ve yorgunluk, karın ağrısı, hafif ateş
Her iki böbrek glomerüllerini tutan, bir ÜSYE ve
deri enfeksiyonunu takiben 1-3 hafta sonra gelişen,inflamatuar bir böbrek hastalığıdır.
Tanı
.
Önceden geçirilmiş enfeksiyon öyküsü
İdrarda hematüri, proteinüri
ASO da artış (1-2 ayda normale döner)
Sedimantasyonda artış
Boğaz kültürü
Akciğer grafisi
Böbrek biyopsisi
Ultrasonografi
Tedavi
Semptomatik
Antibiyotik tedavisi (penicillin)
Komplikasyonlara yönelik tedavi
NEFROTİK SENDROM
Kongenital (herediter) nefrotik sendrom:
1 yaşın altında sıktır.Otozomal Resesif geçiş gösterir.Erken dönemde transplantasyongerçekleştirilemezse 1-2 yaşa kadar kaybedilir.
İdiopatik Nefrotik Sendrom:
2-7 yaşta sıktır.Belli sistemik ya da renal hastalık olmaksızın görülür.Patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır.
Sekonder nefrotik sendrom:
Glomerülonefrit, renal ven trombozu, alerjik ve toksik nefroz,bazı sistemik hastalıklar, hemolitik üremik sendrom sonucu gelişebilir.
Belirti-Bulgular
Masif Proteinüri
Hipoproteinemi
Ödem
Hiperlipidemi
Oligüri, koyu köpüklü az idrar
Solunum sıkıntısı, halsizlik
Huzursuzluk, endişeli yüz ifadesi
Tartı artışı, karın gerginliği
İştahsızlık, bulantı, kusma
İshal, deri enfeksiyonları
Tedavi
Kortikosteroidler
Diürezi sağlayıcı ilaçlar
VEZİKO ÜRETRAL REFLÜ
Primer Nedenler
Sekonder Nedenler
Nörojenik mesane
Enfeksiyon
Mesanedeki lezyonlara bağlı tıkanıklıklar
Üreter Anomalileri
Anatomik bir bozukluk sonucu idrarın mesaneden üretere ve böbreklere geri kaçmasıdır.
Sınıflandırılması
Evre 1: Reflü üreterin sadece alt bölümündedir.
Evre 2:Reflü üreterin orta bölümündedir. Dilatasyon yok.
Evre 3:Reflü böbrek pelvis ve kalisindedir. Kalikslerde deformite ve genişleme vardır.
Evre 4: Pelvis, kalisler ve üreterde belirgin bir dilatasyon vardır.
Evre 5: Hidronefroz, üreterlerde ileri derecede dilatasyon kalikslerin şekli bozulmuş ve belirgin bir reflü vardır.
Belirti-Bulgular
.
Hematüri
Keskin ve kötü kokulu idrar
Sık, ağrılı, damla damla idrar yapma
Koyu ve bulanık idrar
İştahsızlık
Bulantı-kusma
Ateş, konvülsiyon
Tartı kaybı
Yan ağrısı, karın ağrısı
Enürezis noktürna
Tanı
.
Öykü
Fizik muayene
Kan ve idrar incelemeleri
İntravenöz pyelografi (İVP)
Voiding Sistoüretrografi
Tedavi
Medikal tedavi (antibiyotik tedavisi)
IV. ve V. evrelerde cerrahi girişim
AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ
Belirti-Bulguları
Kanda K, Sülfat, kreatin, P, NPN, BUN artar
Kanda Cl, Ca, azalır
Hematüri, proteinüri, halsizlik, bulantı kusma, hipertansiyon
Tedavide amaç
Yetmezlik nedenini ortadan kaldırmak
Metabolik komp. ve enf. önlemek
Böbrek fonk düzelinceye kadar hastayı hayatta tutmak
Nedenler
Prerenal nedenler
Renal nedenler
Postrenal nedenler
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ
Nedenleri
Kronik piyelonefrit
Kronik glomerulonefrit
ABY
Hipertansiyon
Diyabet
BELİRTİ-BULGULARI
Sıvı elektrolit dengesizliğine ilişkin;
Hiponatremi, dehidratasyon
İlk dönemlerde Na ve su retansiyonuna bağlı hipertansiyon ve KKY
Oligüri nedeniyle hiperpotasemi
Hipokalsemi, hiperfosfatemi, hipermagnezemi
GİS'E İlişkin
Ağızda amonyum oluşumuna bağlı metalik tat
ve amonyak kokusu
Ağızda kuruluk,ülserasyon
İştahsızlık, bulantı kusma
Konstipasyon, diyare
GİS kanaması riski
KVS ve pulmoner sistemine ilişkin
Hiperpotasemi nedeniyle aritmi
Hipervolemi, Na retnsiyonuna ve renin sekresyonuna bağlı HT
Ürenin seröz zarda birikmesine bağlı perikardit
KKY ve akciğer ödemi
Asidoz nedeniyle kusmaul solunum
Hematopoetik Sistemine İlişkin
Üre kemik iliğini baskılar. RBC, WBC, PLT yapımında bozulma
Anemi, kanama
Eritropotinn salınımı baskılanır
Sinir sistemine ilişkin
İrirtabilite, Konfüzyon, bilinç kaybı
Konvülsiyonlar
Halüsinasyon
İleri derecede kişilik değişiklikleri
Diğer Belirtiler
.
Halsizlik
Kaşıntı
Hıçkırık
Alt extremitelerde ağrı ve uyuşma
Görme kayıpları
Atrofi ve kramp
Tedavi
Pro. K kısıtlı ve bol karbonhidratlı diyet
AÇT yaparak sıvı alımını çıkardığı idrar miktarına göre ayarlamak
GİS’deki fosforu bağlamak için aliminyum hidroksit ve antiasit vermek
Hipertansiyon için antihipertansif ilaç ve diüretik kullanmak
Kan tranfüzyonu yapılabilir