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TRATAMIENTOS CON RADIOISÓTOPOS, Emisores β-, Radionucleido unido a…

- - - - Engrosamiento sinovial
      - Tumefacción sinovial
      - Y en consencuencia
        
        Dolor articulación
        
        Tumefacción articulación
        
        Inmovilidad articulación
  - - - Art. menor tamaño -> uso de una ecografía para guiar la punción
    - - Extremidad de la rodilla extendida
        
        Extremidad del codo a 90º
        
        Extremidad tobillo con el pie en flexión plantar
    - - Radionúclidos empleados son emisores β-
        
        Se puede adquirir una imagen de la radiación de frenado, o administrar una dosis baja de pertecnectato simultáneamente al tratamiento
- - - - Palpitaciones
      - Sudoración
      - Nerviosismo
      - Pérdida de peso
    - - Enfermedad de Graves = enfermedad autoinmune causada por un exceso de anticuerpos contra el receptor de la TSH
      - Existencia de uno o más nódulos tiroideos hiperfuncionantes
    - - Tratamiento quirúrgico
        
        Tiroidectomía subtotal
      - Tratamiento radioyodo
        
        Tratamiento definitivo
        
        Destruye de forma parcial el tejido tiroideo
        
        Antes de administrar
        
        ⚠️ Confirmar el diagnóstico clínico y bioquímico
        
        ⚠️ Determinar su naturaleza
        
        ⚠️ Realización de una gammagrafía tiroidea en la planificación del tratamiento
      - Tratamiento médico con fármacos antitiroideos
        
        Carbimazol
        
        Propiltiouracilo
    - - [131I]-Nal
        
        Emisor β- y γ
        
        BIODISTRIBUCIÓN
        
        Estómago
        
        Tracto urinario
        
        Glándulas salivares
        
        VÍA DE ADMINISTRACIÓN
        
        Oral
        
        Líquido
        
        Cápsula
        
        Endovenosa
        
        ⚠️ EN CASO DE INTOLERANCIA ORAL POR VÓMITOS
  - - - No suelen ser frecuentes
      - De forma precoz
        
        TORMENTA TIROIDEA
        
        CRISIS TIROTÓXICA por la liberación masiva de hormonas tiroideas a la sangre
        
        TIROIDITIS POSTIRRADIACIÓN
        
        Molestias en la cara anterior del cuello
      - CONTRAINDICACIÓN RELATIVA
        
        Pacientes embarazadas y lactantes
        
        Pacientes muy jóvenes
- - - - Metástasis ganglionares o a distancia
        
        MÁS FRECUENTES
        
        Pulmonares
        
        Óseas
  - - - RF EMPLEADO
        
        131I
        
        Permitirá realizar una imagen corporal total tras la administración del tratamiento (entre 3 y 5 días después)
        
        Permite mantener los niveles de tiroglobulina indetectables
        
        Manifestar la existencia de posibles metástasis no detectadas previamente
        
        Dosis
        
        Alta mientras el paciente permanece ingresado
        
        HABITACIONES DISEÑADAS
        
        **Bajas repetidas sin tener que permanecer ingresado
        
        PUEDE SER NO COMPLETAMENTE EFECTIVO
        
        Administración
        
        Oral (en cápsula)
        
        CUANDO EL OBJETIVO ES LA ELIMINACIÓN DE LA METÁSTASIS
        
        Dosis mayores y muchas veces repetidas
        
        Se puede dar una sola dosis fija que variará según la localización de la lesión
        
        Emisor β-
      - Puede conseguirse esperando tres semanas tras la tiroidectomía, suspendiendo la terapia hormonal sustitutiva entre cuatro y cinco semanas; o administrando TSH recombinante humana
        
        Además es necesario, realizar una dieta pobre en yodo para que no exista competencia entre el yodo fisiológico y radiactivo
  - - - ⚠️ EMBARAZO
      - CONTRAINDICADA DE FORMA RELATIVA
        
        ⚠️ LACTANCIA
        
        Debe ser interrumpida unas semanas antes de la administración y no puede reanudarse posteriormente
        
        Esta terapia bien tolerada, puede tener efectos secundarios
        
        Sialoadenitis
        
        Gastritis
        
        Tiroiditis postirradiación
        
        Náuseas
        
        Vómitos
        
        Etc
- - - - OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
        
        Eliminar el riesgo de trombosis y la proliferación medular
      - TRATAMIENTOS
        
        Sangrías
        
        Quimioterapia
        
        Puede usarse 32P
        
        ADMINISTRACIÓN
        
        Vía intravenosa
  - - - Mecanismo de acción resultado de la combinación de una actividad antitumoral (anticuerpo) unida a una radioterapia local (radionuclido)
        
        Útil en aquellos linfomas que presentan masas a cuyo interior el anticuerpo tiene dificultad en penetrar (TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD MÍNIMA RESIDUAL)
      - Esta terapia se suele emplear combinada con el uso de quimioterapia, sin que eleve la toxicidad
      - LA TERAPIA CON ZEVALIN CONSTA DE DOS FASES
        
        1. Se administra un anticuerpo no marcado que eliminará las células circulantes, optimizando el efecto de la siguiente dosis, centrándose en los focos de la enfermedad
        
        2. A la semana, se administrará una segunda dosis de anticuerpo no marcado + dosis Zevalin
        
        ADMINISTRACIÓN
        
        Lenta
        
        Vía intravenosa