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Enfermedad por reflujo gastroesofágico, síndrome de Sandifer - Coggle…
Enfermedad por reflujo
gastroesofágico
Definicion
es el movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago a través del esfínter esofágico inferior (EEI)
Epidemiología
manifiesto
primeros meses de vida
resuelve
88% de los casos hacia los 12 meses.
síntomas
cronificarse
niños mayores
predisposiciones genéticas
Fisiopatologia
factores
determinan las manifestaciones esofágicas
duración exposición esofágica
frecuencia
causticidad
susceptibilidad
incrementan la frecuencia de los episodios de reflujo
tono insuficiente del EEI
frecuencia anómala de relajaciones del EEI
barrera antirreflujo
Formada por
EEI
pilares del diafragma
funciones valvuliformes de la anatomía de la unión gastroesofágica
duración incrementa
disminuir la deglución
durante el sueño
relajación transitoria del EEI (RTEEI)
relajación simultánea del EEI y los pilares contiguos
Episodios
aparecen
independientemente de la deglución
reducen
la presión del EEI a 0-2 mmHg
duran
10-60 segundos
Clinica
reflujo del lactante
posprandial
signos de esofagitis
irritación
náuseas
asfixia
aversión a las tomas
crecimiento retardado
desaparecen
Los 12-24 meses
niños mayores
dolor abdominal y torácico.
niegan a comer
contorsionan el cuello
sintomatología respiratoria
niños más pequeños
apnea obstructiva
estridor
Diagnostico
estudios radiológicos con contraste
para descartar
acalasia
constricciones
estenosis esofágicas
hernia de hiato
obstrucción intestinal
monitorización extensa del pH esofágico
sonda del pH a la altura del esófago distal se coloca a un nivel correspondiente al 87% de la distancia narinas-EEI.
endoscopia
diagnóstico de esofagitis erosiva
complicaciones
estenosis
esófago de Barrett
impedancia intraluminal
Comprender la función esofágica
flujo del bolo
aclaramiento de volumen
patrones
laringotraqueobroncoscopia
signos visibles de la vía respiratoria asociados con la ERGE extraesofágica
Tratamiento
Medidas conservadoras
Cambio de los hábitos de vida
modificación de las técnicas de alimentación
Medidas posturales
Evitar sedestación
Evitar decúbito supino o lateral
Medidas farmacologicas
antiácidos
más usados
antagonistas de los receptores de la histamina 2
fármacos procinéticos
inhibidores de la bomba de protones
Etiologia
Asociado
otitis media
sinusitis
hiperplasia linfoide
disfonía
nódulos en las cuerdas vocales
edema laríngeo
síndrome de Sandifer