Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Artrose/artrit - Coggle Diagram

- - - - 1) DMARD fx MTX, sulfasalazin, leflunomid, hydroxykloorkin
      - 2) kombinatin af DMARD
      - 3) biologiske midler fx infliximab (TNFalfa hæmmer)
      - glukokortikoid systemisk eller intraartikulært
      - smertebeadnling pamol, NSAID, tramadol
- - - - 1) afsmalnet ledspalte uden knoglekontakt, ingen/beskedne foranidnrgeri knogle
      - 2) afsmalnet ledspalte med konglekontakt, sklerosering/cyste/osteofytter evt i kngolen
      - 3) destruktion af kngole svt ledfladen. reaktive kngoleforandinrger, evt sublux
  - - - især hvis ryg/hånd/fod
      - aflastning, træning, vægttab, stok.
    - - akut synovitis - fx glukokortikoid
      - smertebehadnlign fx NSAID
    - - Tidlige stadier; evt synovektomi, fjerne ledmus
      - osteotomi; gennmeskære lednær kngole og korrigere fejlsitlling. kun ved varusfejlsitllign i knæ - lave en valgiserende osteotomi, eller ved valgusfejlstilling. Evt PAO ved dysplasi (åperiacetabulær osteotomi)
      - artrodese ved led hvor mobilistet midnre vigtigt end smertelindring fx talocruralleddet
      - interposiitonsartroplastik gx todledsartrose, AC led, sterotående grundled
      - Alloplastik
        
        foretrækkes i store led
        
        indikaitoner; smertepræget gigtdeformt led med funktionstab
        
        ca 5000 hofte om året - 100/100.000 er hofte, 45 knæ, 11 skulder, 4 albue.
        
        cementeret; typisk >75 år, ændres ikke væsentligt med årene, obs der kan ske proteseløsning
        
        ucementeret typisk til <75 årige - kngole vokser ind i protesen - obs skal være stbil elelrs vokser den ikke ind. Har ne bedre biologisk funktion på sigt
        
        95% fungerer efter 10 år - yngre <55 år de dårligste resultater. Aseptisk løsning hos <4%. Knæ go albue tilfredshed lidt mindre ca 90%
        
        kompliaktioner
        
        aseptisk løsning - yngre pt oftest. Løsningen er af mekanisk art for femurkomponentet. acetabulum løsnes pgs inflam - slidpartiller der giver vævsnekrose. caput står excentrisk
        
        slitage; fx polyethylen komponentet - inflam med løsning. Metal-metalproteser er mest holdbare.
        
        DVT/LE
        
        atelektaser
        
        UVI
        
        AMI
        
        Arytmi
        
        protesekompliaktioner; luxation, hæmatom, dyb infektion. Dødsfald 0,8% overdødelighed de første 60 dage post-OP
        
        post-OP må belaste max gå/stå 5 timer dgl, ikke >4-5 km pr dag. Skulder 1 kg g 90 graders abduktion.