Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้สูงอายุในระยะท้ายของชีวิต, นางสาวชมพูนุช เนียมรุ่งเรือง เลขที่…

- - - - ระบบหัวใจและหลอดเลือด ความต้องการอาหารและน้ำลดลง ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ (Dehydration)
      - ระบบหายใจ (Respiratory system) หัวใจทำงานลดลง ส่งผลให้การฟอกเลือดที่ปอดลดลง ผู้ป่วยสูงอายุจะมีอาการหายใจล าบาก (Dyspnea)
      - ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (Musculoskeletal system) การที่ผู้ป่ วยสูงอายุได้รับน้ำและสารอาหารลดลงประกอบกับสภาวะโรค มีผลทำให้กล้ามเนื้ออ่อนล้าลง สูญเสียความตึงตัวของ
        กล้ามเนื ้อ
      - ระบบทางเดินอาหาร (Digestive system)การทำงานของทางเดินอาหารลดลง กล้ามเนื้อที่ใช้ ในการกลืนและ
        กล้ามเนื้อระบบทางเดินอาหารหยุดทำงาน
      - ระบบการทำงานของไต (Renal system) ที่หัวใจทำงานลดลง ส่งผลให้ไตทำงานลดลง โดยทำให้การกรอง
        ของเสียและมีปริมาณน ้าปัสสาวะลดลง สีเข้ม
      - ระบบประสาท (Neurologic system) เมื่อเลือดไปเลี ้ยงสมองลดลงและมีของเสียคั่งในสมอง ทำให้ผู้ป่วยสูงอายุจะเกิดอาการ
        สับสน วิตกกังวล กระสับกระส่ายนอนหลับทั้งวันไม่ค่อยตื่น เรียกภาวะนี ้ว่า
        Energy preservation state
      - การมองเห็นไม่ชัด ตามัว การได้ยินเสียงลดลงหรือหมดไป
    - - เมื่ออยู่ในภาวะใกล้ตายซึ่งมีความเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกาย อารมณ์ สังคม ภาวะบีบคั้นทางจิตวิญญาณ ขาดสิ่งยึดเหนี่ยวทางจิตใจ ถ้ามีคำบอกกล่าวจากคำบอกเล่าของบุคคลอื่น อาจมีความกลัวควายตายน้อยลง
      - ความต้องการด้านจิตวิญญาณ
        
        ความต้องการความรักและความสัมพันธ์
        (Love and connectedness)
        
        ความต้องการค้นหาความหมายของชีวิตและความเจ็บป่ วย (Meaning of life and illness)
        
        ต้องการขออโหสิกรรมหรือการให้อภัย (Forgiveness)
        
        ต้องการการปฏิบัติตามความเชื่อทางศาสนา
        (Religious practice)
        
        ต้องการมีความหวัง (Hope)
    - - ด้านบวก มองเห็นถึงคุณค่า
      - ด้านลบ เสียใจ สิ้นหวัง
      - ปฏิเสธ โกรธ ต่อรอง ซึมเศร้า ยอมรับ
    - - ความตายและภาวะใกล้ตาย และมองว่าเป็นข้อห้ามในกานำมาพูด ความไม่สบายใจจะลดลงเมื่ออยู่ไกลคนใกล้ตาย ภาวะผู้สูงอายุใกล้ตายถูกขาดการติดต่อ ผู้สูงภาวะใกล้ตายมีควาสัมพันธ์กับคนอื่นน้อย
  - - - ปัญหาสุขภาพช่องปาก ประเมินสุขภาพช่องปาก จัดผู้ป่วยนอนตะแคง ดูดเอาเสมหะออก ทำควาสะอาดบ่อย ๆ จิบน้ำบ่อย ๆ ลดอาการแก้ปวด
      - อาการอ่อนล้า (Fatigue) ค้นนาปัจจัย ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ รักษาสมดุลของการทำกิจกรรม การนวด การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
      - เบื่ออาหาร ให้ผู้ป่วยรับประทานน้อย ๆ แต่บ่อยครั้ง เปลี่ยนชนิดหรือรูปแบบอาหาร จัดสิ่งแวดล้อม ไม่ขัดจังหวะขณะที่ผู้ป่วยกำลังกินอาหาร ให้ยารักษาก่อนกิน
      - คลื่นไส้ อาเจียน (Nausea and vomiting) อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติฟัง ประเมินอาการและสาเหตุ เปลี่ยนอาหารให้ย่อยง่าย หลีกเลี่ยงอาหารที่เกิดแก๊ซ มัน ทอด หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำก่อนอาหาร และหลังอาหาร จัดท่านอนหัวสูง ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - ภาวะขาดน ้า (dehydration) ถ้ากินทางปากไม่ได้ให้ใส่สายยาง ดูแลให้ได้รับน้ำให้เพียงพอ
      - การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (Urinary incontinence) สอนผูู้ป่วยถึงความรู้ การดูแลอวัยวะสืบพันธ์ ขับถ่ายให้เป็นเวลา ขมิบ ทำความสะอาดสายสวยที่คาไว้
      - การดูแลแผลกดทับ ดูแลแผลให้แห้ง ทำความสะอสด ทางครีม หลีกเลี่ยงการนวดปุ่มกระดูก ผ้าปูที่นอนต้องตึง แห้ง ห้ามลากผู้ป่วยเวลาเคลื่อนย้าย เปลี่ยนท่าบ่อย ๆ ดูแลภาวะโภชนาการ ให้ความรู้ผู้ป่วยและญาติ
      - ภาวะหายใจลำบากในผู้ป่ วยระยะสุดท้าย (Dyspnea and death rattle) จัดท่านอนสูง จัดสิ่งแวดล้อม ดูดเสมหะควรนุ่มนวล ให้ออกซิเจนเมื่อขาดออกซิเจน ทำความสะอาดช่องปาก ยาลดสารคัดหลั่ง ดูแลแบบผสมผสาน อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจ
      - ความปวด การให้ยาระงับปวด
      - อาการท้องผูก กระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหว
      - การดูแลความสะอาดจมูกและตา ดูภายในรูจมูก หยอดน้ำตาเทียมเมื่อแห้ง
    - - การประเมินความต้องการและปั ญหาของผู้ป่ วย
      - พยาบาลควรมีบทบาทในการให้ข้อมูลที่เป็นจริงและเป็นไปในทิศทางเดียวกันกับ เจ้าหน้าที่ทุกคน
      - การติดต่อสื่อสารกับผู้ป่วยสูงอายุระยะสุดท้ายใกล้ตาย
        
        ยอมรับและให้เกียรติผู้ป่วย้ให้ผู้ป่วยสึกมั่นใจในการติดต่อพูดคุยกับพยาบาลพูดคุยกับผู้ป่วยในเรื่องอื่นๆ ประกอบ มีความจริงใจ เทคนิคความเงียบให้ผู้ป่ วยได้ระบายความรู้สึกหรือความคับข้องใจ านึงถึงความหวังของผู้ป่ วย รักษาความลับ เคารพและปกป้องสิทธิ
      - จัดสภาพแวดล้อมให้เป็ นสัดส่วน
      - 5.ให้ผู้ป่วยตระหนักในคุณค่าชีวิตและศักดิ์ศรีของตนเอง
      - ช่วยให้จิตใจจดจ่อกับสิ่งดีงาม
      - ช่วยให้ผู้ป่ วยปล่อยวางสิ่งต่างๆ
      - กล่าวคำอำลา
      - ผู้ป่ วยบางรายต้องการวางแผนชีวิตบั ้นปลายเกี่ยวกับธุรกิจส่วนตัว พยาบาลจึงต้องเป็นผู้ให้คำแนะนำ
    - - พุทธ มีการบอกหนทางให้แก้ผู้ที่กำลัจะตาย เป็นการพูดจูงใจให้เตรียมสติให้ผู้ที่กำลังจะตาย ให้นึกถึงกรรมดี
      - คริสต์ความตายไม่ใช่จุดสิ้นสุด แต่เป็นจุดเริ่มต้นสู่การไปพบพระเจ้า ความตายเป็นหนทางสู่ชีวิตใหม่ตามความเชื่อเรื่องการกลับฟื้นคืนชีพทำให้ชาวคาทอลิกไม่หวาดกลัวเรื่องนี้อีกต่อไปผู้ป่วยจะได้รับศีลเจิม ซึ่งเป็น
        การโปรดศีลให้แก่ผู้ซึ่งกำลังป่วยหนักหรือใกล้จะเสียชีวิต
      - อิสลาม ความตายจึงไม่ใช่การสิ้นสุดชีวิตแต่เป็นการย้ายชีวิตจากโลกนี้ไปยังโลกหน้าที่สุขสบายกว่า ยั่งยืนกว่า ศาสนาอิสลามจึงสอนให้มนุษย์ระลึกถึงความตายอยู่เสมอจะได้ไม่ทำความชั่ว ให้ทำแต่ความดี