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Hétérosides cardiotoniques : digitaliques - Coggle Diagram
Hétérosides cardiotoniques : digitaliques
ADME
Cycle entérohépatique
Persistance risques vitaux après prise toxique
36h digoxine
5 jours digitoxine
Métabo
Digo : 10-15%
Digito
80% en digo
Mécanisme action tox
Dérèglement homéostasie NA+/K+
Inhibition ATPase NA/K : liaison réversible SU ⍺
Au niveau cardiomyocytes
↗︎ [Na] intracellulaire = ↗︎ [Ca] intracytoplasmique
Inotrope +
Dose tox
↗︎ [Ca] intracellulaire
↗︎ excitabilité V
Arythmies 2re
↘︎ K intracellulaire
↘︎ conduction
hyperkaliémie
Au niveau barorécep de aorte et carotides
Impact SNA
↘︎ tonus vagal et tonus sympathique cardiaque
Fréquence et conduction ↘︎↘︎
Chronotrope et dromotrope -
Bathmotrope +
Stimulation direct SNC (BHE)
Tbles de la vue
Tbles digestifs
Symptomatologie
1ères manifestations toxiques : 2fs dose thérapeutique
Manifestations précoces : extra cardiaques
Tbles diges
V, diarrhées
Tbles visuels
Vision colorée (jaune, vert)
Tbles neuro
Céphalées, confusion
Manifestations cardiaques
Imprévisibles, variées
Kaliémie ↗︎↗︎
Tbles excitabilité et automatisme
Tbles conduction
Traitement
Évacuateur
Charbon actif
Peu efficace car émétisants
Symptomatique
Correction tbles hydroélectriques
Ttt spé
Correction tbles cardiaques
Ttt spé
Spécifique : IMMUNOTHÉRAPIE
AC spé antidigoxine
Complexe inactif
Seul anti arythmique corrige hyperkaliémie
Correction signes cliniques ET kaliémie dès 1h
Épurateur
Efficacité limitée