Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการคลอด - Coggle Diagram
ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการคลอด
ชนิดของการคลอด
การคลอดปกติ (Normal labor / Eutocia)
การคลอดที่สามารถคลอดได้เองทางช่องคลอด(Spontaneous labor)
:Fullternof Pregnancy
:Vertex Presentation & Occipito Anterior
:Spontaneous
:Total time to labor pain until placenta delivery within 24 hours
:Complication
การคลอดผิดปกติ(Abnormal labor or dystocia)
การคลอดที่มีลักษณะผิดปกติอย่างน้อย 1 ข้อ ในองค์ประกอของการคลอดปกติสิ้นสุดโดยใช้หัตถการช่วยคลอด เช่นเครื่องดูดสูญญากาศ คีม หรือ การผ่าตัดคลอด
ความสัมพันธ์ในส่วนของตัวเด็กและส่วนของแม่กับ เด็ก
Attitude
flexion ศีรษะก้มคางชิดอกหลังโค้งงอมาข้างหน้า มือกอดอก ขางอขค้นต้นขาชดิ หน้าท้อง
deflexion ศีรษะเงย
bregma เงยเล็กน้อย
brow เงยมากขึ้นกว่าปกติ
faceเงยเต็มที่หลังแอ่นมาข้างหน้า
Presentation
shoulder อยู่ในท่า transverse lie
Breech
1.frank
ท่าก้นที่งอข้อสะโพกหรอื เหยียดข้อเข่า
2.footling ท่ายืน เท้าลงมาโดยเหยียดต้นขา เหยียดเข่า แบ่งเป็น double footling, singlefootling
3.knee อยู่ในท่าเหยยีดต้นขา แต่งอเข่า ลักษณะทั้งหมดที่กล่ามาจัดเป็น incomplete breech
4.complete ภาวะที่ทารกงอเข่า ข้อสะโพกหรืออยู่ในท่าขัดสมาธิ อยูใ่ นทรงเดียวกับ vertex แต่กลับหัวเป็นก้น กลับก้นเป็นหัว
compound
ส่วนของทารกผ่านลงช่องเชิงกราน มากกว่า หน่ึงส่วนข้ึนไป เช่น มือกับศีรษะ หรือก้นกับมือ
Head
vertex อยู่ในทรงก้มงอ ส่วนยอดศีรษะอยูต่ำสุด
2.faceเงยแหงนหน้าอยูต่ำสุด
3.browเงยหน้าผากอยูต่ำสุด
funic หรีอ umbilical cord ภาวะที่สายสะดืออยูต่ำกว่า ส่วนนํา ถุงนำทูนหัวยังไม่แตก ถ้าถุงน้ำทูนหัวแตกเรียกว่า prolapsed cord
Lie
โพรงมดลูกและลําตัวเด็ก
1.อยู่ในแนวตามยาวของโพรงมดลูก เด็กนอนตามยาวขนาดตามสตรีตั้งครรภ์ Longitudinal lie
2.สันหลังเด็กอยู่แนวขวางกับความยาวของ โพรงมดลูกหรือสันหลังมารดา Transverse lie เด็กจะเอาไหล่ลง ถ้าครบกําหนดจะไม่สามารถคลอดได้
Position
ท่าของผู้คลอดมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงทาง สรรีวิทยาในระยะคลอด การเปลี่ยนท่าบ่อยๆจะช่วยลดความเหมื่อยล้าทำให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น ผู้คลอดเกิดความรู้สึกสบายใจขึ้น
ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการคลอด
มีผลโดยตรงต่อความก้าวหน้าของการคลอด ความวิตกกังวล
ยับยั้งการหดรัด ตัวของมดลูกทําให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงรกน้อยลง ทารกขาดออกซิเจน ดังนั้นสภาพจิตใจของผู้คลอดจึงเป็นปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการคลอด
การเจ็บครรภ์และการหดตัว
phase 1
ระยะเตรียมตัว
มีการเปลี่ยนการทํางานของมดลูก ปากมดลูกอาจตรวจพบระยะนี้ในชว่ งท้ายๆ ของการตั้งครรภ์ คือ ปากมดลูกสุก มดลูกมีการหดรัดตัวเพิ่มขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงให้มดลูกไวต่อสารกระตุ้นการหดรัดตัวมากขึ้นเป็นระยะเข้าใกล้ระยะคลอด นับเป็นสัปดาห์ก่อนเจ็บครรภ์จริง
phase 2
active labour
ระยะมดลูกหดรัดตัวในชว่งเจ็บครรภ์คลอด จริงเกิดการเปิดของปากมดลูก
phase 0
ระยะสงบ
ไม่มีการหดรัดตัว ปากมดลูกแข็ง รูปโคน ระยะนี้เริ่มก่อนการฝังตัวของตัวออ่นจนถึงอายุครรภ์ 36-38 wks.
phase 3
ระยะคืนสู่สภาพสงบ
มดลูกเปลี่ยนแปลงเพื่อกลับสู่สภาพปกติก่อนการตั้งครรภ์ และพร้อมที่จะตั้งครรภ์ได้ต่อไป
การหดรัดตัวของมดลูกเกิดข้ึนเฉพาะบริเวณกล้ามเนื้อมดลูกส่วนบนเป็นส่วนที่active เมื่อมีการเจ็บครรภ์มากข้ึนความหนาเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อมดลูกส่วนล่างเป็นpassivesegment บางลงทุกขณะ
การหดรัดตัวเกิดข้ึนเป็นระยะๆ หลังจากการคลายตัวแต่ละครั้งเส้นใยกล้ามเน้ือจะยืด ออกมาไม่เท่ากันกับก่อนจะมีการหดตัว ลักษณะใยกล้ามเน้ือสั้นลงแต่การหดรัดตัวอยู่เช่นเดิมเรียกว่าetraction และใยกล้ามเน้ือมีความยาวสั้นลงไป เรียกว่ามี brachystasi
ระยะแรก หดรัดตัวทุก 10-15 min. นานครั้งละ 15-20 วินาที
ปลายระยะทีา1 การหดรัเตัวถี่2-3 min. นานครั้งละ 45-50 วินาที