Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.การดูแลทารกแรกเกิด - Coggle Diagram
5.การดูแลทารกแรกเกิด
การพยาบาลทารกแรกเกิด
-
-
การป้องกันการติดเชื้อ
การป้องกันอันดับแรกคือหยอดตาด้วย AgNO3 1% หรืออาจให้ป้ายยาด้านจุลชีพแทนเช่น erythromysin, teramycin หรือ tetracycline
-
-
-
การส่งเสริมความปลอดภัย
การระบุตัวทารก (identification) ให้ตรงกับมารดาบิดาเป็นสิ่งสำคัญ
ภายหลังเกิดทันที ทารกจะได้รับการผูกป้ายระบุชื่อและนามสกุล
ของมารดา เพศของทารก เลขประจำตัวผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
ของมารดาวัน และเวลาเกิดซึ่งป้ายระบุตัวทารกควรมีพลาสติก
เคลือบติดแน่นบางแห่งมีการพิมพ์ลายมือและลายเท้ารูปภาพสี
ของทารกแนบไว้ในรายงานรวมทั้งการเก็บเลือดไว้เพื่อพิสูจน์ตัวทารก
-
-
การแปลผลและการช่วยเหลือ
- คะแนน 8-10 แสดงว่าสภาพของทารกปกติดีไม่มีภาวะขาดออกซิเจนทารกหายใจได้เองหัวใจเต้นเป็นปกติตอบสนองต่อการกระตุ้นและ
ผิวสีชมพู แต่ปลายมือปลายเท้าเขียวอาจไม่จำเป็นต้องให้การช่วยเหลือพิเศษใด ๆ นอกจากช่วยดูดสารคัดหลั่งในปากด้วยลูกสูบยางแดงเพื่อให้ทางเดินหายใจโล่งเช็ดน้ำคร่ำตามตัวให้แห้งแล้วห่อด้วยผ้าให้อบอุ่น
- คะแนน 5-7 ทารกกลุ่มนี้มีอาการขาดออกซิเจนเล็กน้อย
ส่วนใหญ่การเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้ง / นาที ปฏิกิริยา
ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นดีมีการหายใจตื้นหรือไม่สม่ำเสมออาจมี
หน้าเขียวตัวนิ่มดูปวกเปียกกรณีเช่นนี้ให้ดูดสารคัดหลั่งในปาก
และจมูกด้วยสายยางอาจให้ออกซิเจนทางหน้ากากใน
อัตรา 4 ลิตร / นาทีและกระตุ้นการหายใจโดยใช้นิ้วมือ
ขีดฝ่าเท้าหรือตบกันเบา ๆ
- คะแนน 3-4 ทารกกลุ่มนี้มีการขาดออกซิเจนในระดับปานกลาง
และมีความเป็นกรดมากกว่าทารกมีตัวเขียวคล้ำทั้งตัวความสามารถในการหายใจอ่อนมากตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นน้อย กล้ามเนื้อ
อ่อนปวกเปียกไม่มีความตึงตัวอัตราการเต้นของหัวใจ
น้อยกว่า 100 ครั้ง / นาที การพยาบาลต้องรีบดูดมูกขี้เทาทางปาก
และจมูกด้วยสายยางเพื่อให้ทางเดินหายใจโล่งให้ออกซิเจนทางหน้ากาก 4 ลิตร / นาที และ bag ขณะเดียวกันให้รายงานแพทย์เพื่อ
ให้การช่วยฟื้นคืนชีพ
- คะแนน 0-2 ทารกกลุ่มนี้ขาดออกซิเจนอย่างมาก
มีความเป็นกรดสูงทารกมีลักษณะเขียวคล้ำอย่างมาก
ไม่มีความสามารถในการหายใจ หรือมีเพียง
การหายใจเฮือก (gasping) ไม่มีความตึงตัวของกล้ามเนื้อ
ตัวอ่อนปวกเปียก ไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น หัวใจเต้นช้ามาก
หรือไม่เต้นทารกต้องได้รับการช่วยเหลือทันทีที่คลอดเสร็จ
ให้รายงานแพทย์เพื่อให้การช่วยฟื้นคืนชีพอย่างเร่งด่วน
การประเมิน apgar score
Apgar scoring system ประกอบด้วยอาการแสดง 5 อย่าง
ซึ่งปกติจะประเมินใน 1 และ 5 นาทีแรกเกิดบางแห่งอาจทำซ้ำ
ใน 10 นาทีแรกเกิดแต่ละอาการจะประเมินตามลักษณะที่เกิดขึ้น
โดยให้คะแนน 0,1 และ 2 โดยมีคะแนนรวมทั้งหมด 10 คะแนน
- สีของผิวหนัง (Appearance) การตรวจดูส่วนผิวหนังจะดูได้จากเล็บฝ่ามือฝ่าเท้าลิ้นและริมฝีปาก
-
-
-
- อัตราการเต้นของหัวใจ (Pulse rate) เป็นอาการที่สำคัญที่สุดและถ้าไม่มีก็แสดงว่าทารกไม่มีชีวิตอยู่
-
-
-
- การตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น (Grimace) โดยการกระตุ้นที่รูจมูกขณะดูดเสมหะทารกที่แข็งแรงจะตอบสนองโดยการไอหรือจามหรือดูการตอบสนองต่อการกระตุ้นทารกโดยการพูดหรือขีดบนฝ่าเท้า
-
-
-
- ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ (Activity) ตรวจได้โดยดูระดับของการงอและแรงต้านทานของส่วนต่างๆของร่างกายเมื่อพยายามจะยึดขยายส่วนนั้น ๆ
-
-
-
- การหายใจ (Respiration) ทารกที่ร้องเสียงดังหลังคลอดแสดงว่าไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจปกติการหายใจจะเกิดภายใน 1 นาทีแรกคลอด
-
-
-