Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดในระยะ3,4ของการคลอด, นางสาวภัทรธิดา พฤกษ์ยินดี พยบ.ปี 3…
การพยาบาลผู้คลอดในระยะ3,4ของการคลอด
- เป็นระยะที่เสี่ยงต่อการตกเลือด
- นอนราบในท่าที่สบาย หนีบขาเข้าหากัน เพื่อไม่ให้แผลตึงเกิน
-
- สังเกตการหดรัดตัวของมดลูกทุก 15 min in 1 hr.หลังคลอด และ ทุก 30 min ในชั่วโมงที่ 2 หลังคลอด
- สังเกตจำนวนและลักษณะของเลือด
- ตรวจกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
- ดูแลให้ได้รับอาหารเหลวหลังคลอด
-
- บันทึกรายงานคลอด ระยะเวลา ชนิด ยาระงับความรู้สึกที่ใช้ การรักษา ผลตรวจห้องปฎิบัติการ เวลาที่ทารก รก เยื่อหุ้มทารกคลอด สภาพทารก อาการผู้คลอดใน 2 ชม.แรกหลังคลอด v/s เวลาที่ออก
- ส่งเสริมสัมพันธภาพในครอบครัว
-
- ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดจากการมีแผลฝีเย็บหรือมีการหดรัดตัวของมดลูกที่รุนแรง
- ให้ความอบอุ่น เนื่องจากร่างกายสูญเสียพลังงานจำนวนมากจากการเบ่งคลอดถ้าปล่อยไว้ร่างกายจะหนาวสั่น ปรับตัวเองไม่ทัน
- การสังเกต Ut,cout,Vg bleeding,v/s,อาการทั่วไป
-
- ผู้ทำคลอดช่วยเหลือมี 3 วิธี
- modifiled crede's maneuver นิยม ปลอดภัยสุด
-
- cord contraction ไม่แนะนำเพราะอาจทำให้มดลูกปริ้นหรือสายสะดือขาดง่าย
- control cord action นิยม เอามือค่อยๆดึงสายสะดือมีอีกข้างกดบริเวณหัวเหน่า
-
- รักษาความสะอาดป้องกันการติดเชื้อ
- ป้องกันการตกเลือด รอให้รกลอกเองตามธรรมชาติ ห้ามใช้มือคลึงดลูกเพราะทำให้มดลูกรอกตัวช้าหรือลอกแล้วแต่ไม่สามารถผ่านลงมาได้เนื่องจากมี cervical cramp ตรวจดูกระเพาะปัสสาวะไม่ให้เต็ม ถ้าเต็มต้องสวนทิ้งเพราะจะขัดขวางการหดรัดตัวมดลูก และฉีดยากระตุ้น หลังรกคลอดฉีด ergot
- เริ่มทันทีหลังทารกคลอด -รกคลอด
- ระยะเวลาไม่เกิน 30 นาที ทั้งครรภ์แรกและครรภ์หลัง
- กลไกการเกิด เกิดจากความผิดสัดส่วนของรกและส่วนของผนังมดลูกที่รกเกาะอยู่
- การลอกตัวของรกออกจากผนังของมดลูก มี 2 แบบ
- รกลอกตัวตรงกลางก่อน ทำให้ไม่ค่อยมีเลือดออกทางช่องคลอดไหลออกมาให้เห็นก่อนรกคลอด ซึ่งก็คือ valva sign หรือถ้ามีเลือดจะทะลักออกมา
- ลอกตัวริมหรือขอบรกก่อน ริมรกด้านแม่จะเห็นก่อน มีvalva sign และเสียเลือดมากกว่า
- uterine sign มดลูกจะคลำได้ส่วนบนกลมแข็งและเอียงไปข้างขวา เปลี่ยนรูปจากdiscoid เป็น globular
- Vulva sign มีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนรกจะรอดตัวประมาณ 50 ml
- cord sign cordเหี่ยว คลาย มีการเคลื่อนต่ำของสะดือ ไม่มี P
-