Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - บวมซ้ำ
      - ความตึงตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะลดลงทำให้ได้มากขึ้
      - ถ่ายปัสสาวะลำบาก
      - กระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะทุก 4 ชั่วโมง
    - - ระยะตั้งครรภ์ไตทำงานเพิ่มขึ้น
      - ระยะหลังคลอดไตทำงานลดลง
      - ระยะตั้งครรภ์ Renal plasma flow.Glumerular filtration เพิ่มขึ้น 25-30
      - Blood urea nitrogen เพิ่มขึ้นปลายสัปดาห์แรกหลังคลอด การทำงานของไตกลับปกติใน 4-6 wks.
    - - ขณะท้องน้ำหนักจะเพิ่ม 10-12 kg
      - เมื่อคลอดน้ำหนักจะลด 4.5-5.5 kg. -สัปดาห์แรกจะอีก 2-4 kg
      - สัปดาห์ที่ 6 จะคงตัวเหมือนปกติ
  - - - ฮอร์โมน relaxin ท่าให้ข้อต่อต่างๆยึดขยาย
        
        กระดูกสันหลังแอ่น
        
        กระดูกเชิงกรานรับน้ำหนักมากขึ้น
    - - ข้อต่อแข็งแรงเข้าที่ประมาณ 6-8 wKS, หลังงคลอด
  - - - หมายถึง
        
        ทันทีหลังรกคลอดระดัลยอดมดลูกอบู่กลางระหว่างสะดือกับหัวหน่าวหรือสูงกว่ากึงกลางเล็กน้อย •1-2ชัวโมงยอดมดลูกจะสูงขึนถึงสะดือหรือสูงกว่าสะดือเล็กน้อย •วันที 6 หลังคลอดจะอยู่กลางสะดือเเละหัวหน่าวอีกครัง •วันที10-12 หลังคลอด จะลดลงอยู่ระดับหัวหน่าว คลําไม่พบทางหน้าท้อง “มดลูกเข้าอู่
      - ปัจจัยทีทําให้มดลูกเข้าอู่ช้า
        
        ติดเชื้อ
        
        น้ำคร่ำมาก
        
        การคลอดยาวนาน
        
        การคลอดยาก
        
        ผ่านการตังครรภ์และการคลอดหลายครัง
        
        ทารกตัวโต
        
        เศษรกค้างในมดลูก
        
        กระเพาะปัสสาวะเต็ม
      - องค์ประกอบการกลับคืนสภาพ
        
        ใยกล้ามเนือมีการเเตกตัวออกเอง/มีการย่อยสลายตัวเอง Autolysis or self digestion
        
        มดลูกขาดเลือดไปเลียง Ischemia or Localized anemia
      - น้ำคาวปลา Lochia
        
        Lochia rubra
        
        สีแดงเข้ม
        
        มี1-3วัน หลังคลอด Epithelium / RBC / Decidua / Meconium / ขน / ไขมันเคลือบผิวทารก
        
        Lochia serosa
        
        มีวันที 4 - 9 หลังคลอด สีจางลงเปนชมพู-นาตาล
        
        Serum / เศษเยือบุมดลูก / RBC /WBC
        
        มูก / เชือจุลินทรีย์ ( microorganism)
        
        Lochia alba
        
        มีวันที 10-14 หลังคลอด
        
        สีเหลืองจางขาว
        
        WBC /เซลล์เยือบุมดลูกทีมีนิวเคลียสเดียว Epithelium / Fat / มูก / Cholesteral/
    - - Abdominal wall ผนังหน้าท้อง
        
        อ่อนนุ่ม ปวกเปยกมันเเรกๆ กลับคืนสภาพเดิม 2-3 เดือน
        
        รอยทีหน้าท้อง striae gravidarum
        
        จะไม่หายเเต่จางเปนสีนาเงิน
      - หลังคลอดทันทีจะนุ่ม บวม บาง ชา มีรอยถลอกหรืฉีกขาดเล็กน้อย ขยายกว้าง
      - Vagina / Vaginal orifice / Pelvic floor ช่องคลอด ปากช่องคลอด บริเวณพืนเชิงกราน
        
        เอสโตรเจนลดทําให้เยือบุช่องคลอดบางลง ไม่มีรอยย่นเเละยืดขยายได้ รอยย่นจะปรากฏใหม่สัปดาห์ที 3 เเต่ไม่นูนชัด เเละเอสโตรเจนลดจะทําให้ช่องคลอดเเห้ง
        
        ระยะเเรกปากช่องคลอดบวม ชา ถ้าเย็บเเละรักษาดีจะกลับคืนใน / สัปดาห์
        
        เยื่อพรหมจารีย์ ฉีกขาดรุ่งริงหลายเเฉก
        
        เรียกว่า Caruculae myrtiformes
        
        •ฝกให้ขมิบ kegel’s exercise
  - - - จากการขาดน้ำเสียพลังงานการชอกช้ำ (Trauma)
      - จะลดลงปกติใน 24 ชมแรกหลังคลอด -T. สูงเล็กน้อย 37.8 ไม่เกิน 38 องศาเซลเซียส
    - - จากนมคัล (Breast exporarmerit) พบวันที่ 3-4 หลังคลอด
      - T สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส หายใน 24 ชมหรือเมื่ออาการคัตนมลดลง
    - - จากการติดเชื้อในร่างกาย
      - T สูงกว่า 38 องศาเซลเซียลติดต่อกัน 2 วันหรือมากกว่า (ไม่นับ 24 ชมแรกหลังคลอด)
  - - - สร้างสัมพันธภาพระหว่างมารดาบิดาและทารก
      - Bonding: การเริ่มทำความรู้จักกันเอาใจใส่
      - Attachment: ใช้เวลาที่จะคงความรักไว้
    - - เป็นการพัฒนาการสร้างสัมพันธภาพจากการค่อยๆเริ่มสัมผัสตัวทารกทีละนิดจนสัมผัสอย่างเต็มที่
  - - - 1-3 วันเเรกหลังคลอด สีเหลือง:โปรตีน ไขมัน นาตาล เกลือ น้ำ Immuno globulin สูง
    - - ผลิตต่อเนืองจากนานมเหลืองถึง 2 สัปดาห์ ไขมัน lactose วิตามินละลายน้ำ เเคลอรีให้พลังงงานมากกว่านานมเหลือง
    - - 2 สัปดาห์หลังคลอด สีขาวข้น: น้ำ87% รองลงมา คือ โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต เกลือเเร่ วิตามิน
    - - องค์ประกอบ 2 ประการ
        
        1.มีการคังของเลือดเเละนาเหลือง 2-3 วันเเรก
        
        2.มีนานมขังอยู่เต็ม Alvoli หลังวันที4ไป
      - อาการทัวๆไป
        
        หนักเต้านม ขยายใหญ่ขึน คัดตึงมาก
        
        ผิวเเดงมัน เห็นเส้นเลือดชัดขึน หัวนมสันลง ลานนมเเข็งขึน เนือเยือรอบหัวนมตึง
        
        เจ็บปวดมากเมื่อจับหรือเคลื่อนไหว