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氨基糖苷类及多黏菌素类抗生素 (氨基糖苷类 (来源：天然品
来自链霉菌：链霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、新霉素
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氨基糖苷类及多黏菌素类抗生素
氨基糖苷类
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不良反应：
1.耳毒性：前庭神经损害→眩晕、眼球震颤和平衡失调
新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星
耳蜗神经损害：耳鸣、听力减退、耳聋
新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞链霉素
※避免与耳毒性药物、抗晕动症(东莨菪碱)合用
2.肾毒性：尿浓缩困难、蛋白尿、血尿
新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素
※避免与肾毒性药物合用
3.神经肌肉麻痹：与Ca2+络合阻止Ach释放, 需用新斯的明和钙剂抢救
※忌与全身麻醉剂或肌肉松弛剂合用
4.过敏反应：皮疹、发热、过敏性休克；链霉素发生率仅次于青霉素G
※皮试，抢救用药：葡萄糖酸钙、Adr
多粘菌素类
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抗菌机制：
破坏细菌细胞膜的正常结构，导膜通透性增加
为杀菌药,对生长繁殖期和静止期细菌均有杀菌作用
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主要药物
链霉素(streptomycin)：最早应用，毒性较大，耐药菌多，应用受限
临床应用：
1.与四环素合用治疗鼠疫与土拉菌病(兔热病)首选
2.与青霉素G合用治疗链球菌和肠球菌所致心内膜炎
3.一线抗结核病药(渗出期)，必须联合用药
庆大霉素(gentamycin, 正泰霉素)：最常用，抗菌作用较强，胆汁、尿药浓度较高，难透过BBB
临床应用：
1.氨基苷类中G-杆菌感染的首选药
2.与羧苄西林合用于铜绿假单胞菌感染
3.口服作肠道术前准备和治疗肠道感染
4.局部外用
其他：
1.卡那霉素(kanamycin)
耳蜗神经及肾毒性大，仅用于抗结核
2.妥布霉素(tobramycin)
抗铜绿假单胞菌作用比庆大霉素强2-4倍(耳、肾毒性低于庆大)
3.阿米卡星(amikacin, 又称丁胺卡那霉素)
抗菌谱最广，对酶稳定。用于耐药菌株及铜绿假单胞菌感染
4.奈替米星(netilmicin)：
耳、肾毒性为本类药中最低
对钝化酶稳定，耐药菌株有效，应用较广。
5.新霉素：
耳毒性、肾毒性最大，禁止注射给药。
用于肠道感染和肠道消毒。