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ITES DO SNC (Meningite (MANIFESTAÇÃO (INSTALAÇÃO (Aguda (Bactérias e…

- - - - Aguda
        
        Bactérias e Vírus
      - Crônica
        
        Mycobacterium tuberculosis e Treponema pallidum
  - - - GERAL
        
        Streptoccocus pneumomiae (+)
        
        IVAS
        
        GRAVES
        
        Haemophilus influenzae (-)
        
        Neisseria meningitidis (gram -)
    - - Crianças e idosos
        
        Imunocomprometidos pensar em Listeria monocytogenes
  - - - VIRAL
        
        Sintomáticos
      - BACTERIANA
        
        ATB empírico PRECOCE
        
        Ceftriaxone 02 g, EV, 12/12
        
        Crianças: 100 mg/Kg/dia
        
        07 D Menin e 10 - 14 demais
        
        < 03 meses
        
        Ampicilina,
        gentamicina e cefotaxima
        
        Corticoide (+ pneumo)
        
        Antes ou concomitante ATB
        
        Dexametasona 4 mg, 06/06h, 2-4 D
        
        Crianças: 0,75 mg/kg
        
        NEUROTB
        
        TTO
        
        INTENSIVA
        
        2RHZE (150/75/400/275)
        
        MANUTENÇÃO
        
        7RH (300/200)
        
        hidrocefalia
  - - - Crianças:10mg/Kg, 12/12h 02 D
    - - Ceftriaxone
  - - - TB
    - - MENINGO
      - HAEMOPHILUS
- - - - Viral mais comum (HSV 1)
  - - - Herpética
        
        Aciclovir 10 mg/kg, 08/08h
        
        Manter EUVOLEMIA pelo risco de LRA
      - N-herpética
        
        Sintomáticos
- - - - TC ANTES?
        
        Imunodeprimidos
        
        Maior 60 anos
        
        Déficit neurológico
        
        Convulsões até 01 semana
        
        Doença do SNC
      - PADRÕES
        
        BACTERIANO
        
        Cel aumen (polimorfo); prot elevada; glic baixa
        
        VIRAL
        
        Cel aumen (linfomono); prot N; glic N
        
        NORMAL
        
        P MX 20mmHg; 04 cel (+linfo); prot 40; gli 2/3
        
        TB
        
        Cel pouco aumen (linfo inicia); prot aumen; glic MUITO BAIXA
        
        HERPETICA
        
        Hb aum; pleocitose > 100;glico N; prot eleva e GRAM sem micro
        
        HSA
        
        Hb elevadas
- - - - A. Primário ou contíguo
        
        Ceftriaxone 2g, EV, 12/12 + Metroni 500 mg, EV, 08/08
      - Pós cirurgico ou traumatico
        
        Ceftriaxone 2g, EV, 12/12 + Metroni 500 mg, EV, 08/08 + Oxa 02g, EV, 04/04