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社會工作和直接服務考前重點整理 (1.社會工作 (Lowenberg & Dolgoff 提出的「倫理原則順序表」： (順序1: 保護生命,…

- - - - 認為義務論和目的論評估行為的方向都不正確，因為它們都是孤立地探討行為的對錯，而事實上最重要的問題不是「我應該做什麼」，而是「我應該要成為什麼樣的人」，基於個人想要成就的人格特質，去努力培養相對應的氣質傾向。特別強調道德判斷的訓練勝過對義務的學習，良好習慣的培養遠勝於強調自律。
      - 重視行為者本身更甚於其行為
    - - 義務論(動機論)
        
        認為評估行為的對或錯，不是完全由行為所造成的結果決定，而是由行為本身所具有的特點決定。強調所採取的行動是對或錯，係依據其內在本質，與道德原則的一致性，以及行動的原則而定，又稱為道義論。
        
        認為規則、權利和原則是神聖的和不可違反的
      - 目的論（結果主義）
        
        以目標為導向的理論，認為一個行為的對錯係依行為結果判斷，又可分為倫理利己主義（ethical egoism）和效益論（utilitarianism）。
        
        效益主義：認為道德上正確行為即能「為最多數人謀最大利益、福祉」的行為
  - - - 一、定義
        
        社會工作以人的尊嚴與價值為核心，促進全民福祉，協助個人、團體、社區發展，謀求社會福利的專業工作。案主是指接受社會工作服務的個人、家庭、團體或社區。
      - 二、適用對象
        
        社會工作倫理守則適用對象為社會工作師，社會工作師之服務機構及負有督導、考核、監督、協助社會工作職權者，均應尊重社會工作倫理守則。
      - 三、核心價值
        
        以人性尊嚴為核心價值，努力促使案主免於貧窮、恐懼、不安，維護案主基本生存保障，享有尊嚴的生活。
      - 四、社會工作倫理原則
        
        尊重、關懷、正義、堅毅、廉潔、守法、專業
        
        1.社會工作師應尊重生命，力行平等、誠實、信用原則。
        
        2.社會工作師應接納案主的個別差異和多元文化。
        
        3.社會工作師在社會公平的基礎上，支持關懷案主表達需求、增強案主能力，努力實現自我。
        
        4.社會工作師基於社會公平與社會正義，尋求案主最佳利益的維護。
        
        5.社會工作師應以堅毅的精神、理性客觀的態度幫助案主，協助同僚。
        
        6.社會工作師應誠實、負責、自信、廉潔、守法自許，並不斷充實自我，提升專業知識和能力。
      - 五、社會工作師面對倫理衝突時，應以保護生命為最優先考量原則，在社會公平與社會正義的基礎上，其作為：
        
        1.所採取之方法有助於服務對象利益之爭取。
        
        2.有多種達成目標的方法時，應選擇個案的最佳權益、最少損害的方法。
        
        3.保護案主的方法所造成的損害，不得與欲達成目的不相符合。
        
        4.尊重案主自我的決定。
      - 六、社會工作師執業，應遵守法令、社會工作師公會章程及本守則。
    - - 一、社會工作師對案主的倫理守則
        
        1.1 社會工作師應基於社會公平、社會正義，以促進案主福祉為服務之優先考量。
        
        1.2 社會工作師應尊重並促進案主的自我決定權，除為防止不法侵權事件、維護公眾利益、增進社會福祉外，不可限制案主自我決定權。案主為未成年人或身心障礙者，或無法完整表達意思時，應尊重案主監護人、法定代理人、委託人之意思；除非前開有權代理人之決定侵害案主或第三人之合法利益，否則均不宜以社會工作者一己之意思取代有權決定者之決定。
        
        1.3 社會工作師服務時，應明確告知案主有關服務目標、風險、費用權益措施等相關事宜，協助案主作理性的分析，以利案主作最佳的選擇。
        
        1.4 社會工作師應與案主維持正常專業關係，不得與案主有不當關係或獲取不當利益。
        
        1.5 社會工作師基於倫理衝突或利益迴避，須終止服務案主時，應事先明確告知案主，並為適當必要之轉介服務。
        
        1.6 社會工作師應保守業務秘密；案主縱已死亡，社工師仍須重視其隱私權利。案主或第三人聲請查閱個案社會工作紀錄，應符合社會工作倫理及政府法規；否則社會工作者得拒絕資訊之公開。但有下列特殊情況時保密須受到限制：
        
        a.隱私權為案主所有，案主有權親自或透過監護人或法律代表而決定放棄時。
        
        b.涉及有緊急的危險性，基於保護案主本人或其他第三者合法權益時。
        
        c.社會工作師負有警告責任時。
        
        d.社會工作師負有法律規定相關報告責任時。
        
        e.案主有致命危險的傳染疾病時。
        
        f.評估案主有自殺危險時。
        
        g.案主涉及刑案時。
        
        1.7 社會工作師收取服務費用時，應事先告知案主收費標準，所收費用應合理適當並符合相關法律規定，並不得收受不當的餽贈。
      - 二、社會工作師對同僚的倫理守則
      - 三、社會工作師對實務工作的倫理守則
      - 四、社會工作師作為專業人員的倫理責任
      - 五、社會工作師對社會工作專業的倫理守則
      - 六、社會工作師對社會大眾的倫理守則
    - - 一、社會工作師違反法令、社會工作師公會章程或本守則者，除法令另有處罰規定者外，由所屬之社會工作師公會審議、處置。
      - 二、本守則經中華民國社會工作師公會全國聯合會會員代表大會通過後施行，並呈報內政部備查，修改時亦同。
  - - - 維持人類生命、健康、尊嚴大於任何其他的價值。
    - - 個人的基本福祉大於他人的自決權。
    - - 個人自決權大於個人福祉的考量。
    - - 個人在自由意志下同意遵守的法律規範大於個人信仰、原則。
    - - 個人基本福祉大於法律、機構的規定。
    - - 為提昇公共利益而對個人財產累積造成損害是可以接受的。
    - - 2.指出所有可能受影響的人、團體或組織
        
        3.嘗試找出各種可採取的行動以及參與者，並評估每種行動的利弊得失
        
        4.審視的檢視贊成或反對每一種行動的理由
        
        5.徵詢同儕及專家意見
        
        6.做決策並記錄抉擇過程
        
        7.監督評估與紀錄倫理所帶來的影響
  - - - 台灣最早並有系統的社會保險
        
        1950年實施之勞工保險
      - 最早的社工受聘於醫院
      - 1970年代初仍有社工政黨化情形
      - 台灣社工教育始於1950年代
      - 1983年民國72 臺灣第一個社會工作專業組織中華民國醫務社會服務協會
    - - 美國社區睦鄰中心
        
        Jane Adams亞當斯，1889年，芝加哥
        
        赫爾館Hull House
        
        3R's
        
        Residence
        
        與窮人共同生活以瞭解問題的真相
        
        Reform
        
        社會重建
        
        Research
        
        以研究來支援行動
        
        柯伊特、1886年、紐約
        
        美國第一個睦鄰中心
      - 英國睦鄰中心
        
        湯恩比館Toynbee Hall
        
        Barnett巴涅特、1884年、倫敦東區（貧民區）
        
        口號：工作者與工作對象相親相愛
      - 主張
        
        受教育的志願服務者應與窮人共同生活
        
        領導鄰里改革
        
        提供教育與服務
    - - 自由放任
        
        失業嚴重、貧窮 #
        
        英國政府及各組織消極救濟
        
        機構衝突
        
        Ｃ．Ｏ．Ｓ成立
        
        1887年美國水牛城成立第1個C.O.S
        
        資源重複浪費
      - 自由競爭
      - 工業化1760-1840左右
    - - 成立目的
        
        杜絕福利機構間的出衝突
        
        避免資源重複浪費
        
        濟貧
      - 特色
        
        用科學研究管理慈善事業
        
        「科學慈善」
        
        個案工作先驅
      - Marry E.Richmond
        
        將在COS工作經驗整理成
        
        社會診斷Social Diagnosis
        
        提出醫學的診斷概念，但以社會學觀點為主，強調社會因素對瞭解人類行為的重要
        
        重視與案主一起做（do with）而非傳統調查性和救濟性的為他們做（do for）
        
        講求科學化、系統步驟蒐集資料，以有組織方式來瞭解問題，並找出問題核心
        
        重視個人、家庭與社會之間的互動關係。尊重與瞭解個人的差異性、重視個人與家庭、社會間的相互關係。
      - 理念
        
        個人要為自己的貧窮負責
        
        教他釣魚，不是給他魚吃
        
        反對政府花費大量資源救貧
    - - 1601年
        
        英政府正式承認有濟貧之責
        
        將須照顧者分為
        
        值得被照顧者
        
        無工作能力貧民
        
        安置濟貧院並強制勞動；或是家居領家庭補助
        
        失依兒童
        
        安置寄養家庭
        
        不值得被照顧者
        
        有工作能力貧民
        
        強制工作外也要進入習藝或感化所
      - 參考德國的漢堡制及德國愛爾伯福制
  - - - 關懷他人
      - 承諾和義務
      - 接納
      - 同理心
      - 真誠
      - 清晰的溝通
      - 權威和權力
    - - 理論體系
      - 專業權威
      - 倫理守則
      - 社會（社區）認可
      - 專業文化
  - - - 認知行為學派
        
        （一）認知的ABC情緒理論：
        
        1、A環境中的引發事件
        
        2、B人對自己與引發事件的認知—包括信念、想法、自言…等
        
        3、C因為對B的認知所產生的情緒結果
        
        （二）六種類型的認知扭曲：
        
        1、隨意歸納：沒有證據亂下結論。
        
        2、斷章取義：只看到局部證據就下結論。
        
        3、過度概化：從少數突發狀況中所得到的結論套用在所有事情上。
        
        4、事情輕重的判斷失衡。
        
        5、個人化歸因：什麼都是自己錯。
        
        6、想法二極化或二分化。
        
        （三）處遇的技巧：
        
        3、內在自言與溝通的釐清。
        
        2、合作的實證主義：認知治療必須依賴社工員與案主合作和建立夥伴關係。
        
        1、處遇關係：強調建立溫暖支持鼓勵尊重。
        
        4、說明。
        
        5、蘇格拉底式的對話。
        
        6、導引的發現。
        
        7、經驗的學習。
        
        8、逆理性意圖：又叫做症狀指令，先在案主可能擔心會發生問題的情境前告知案主有心理準備，有可能會發生，等到實際可能沒發生時，就可以降低案主過度焦慮的心態。
        
        9、行為技巧：最常用的就是ABC模式。
        
        （四）認知治療可解決的問題包括：
        
        1、憂慮焦慮憤怒壓力。
        
        2、失眠。
        
        3、賭博酗酒煙癮。
        
        4、不當健康習慣與管教技巧。
        
        5、慢性疼痛。
        
        （五）認知行為學派的行為技巧：
        
        1、書面家庭作業。
        
        2、角色演練。
        
        3、漸進式的任務派遣。
        
        4、注意力轉移技巧。
        
        5、活動安排。
        
        6、放鬆技巧。
        
        步驟程序：以DEF來改變ABC架構。
        
        1.辨識失能或扭曲的思考方式，及如何導致負面情緒和失調的行為。
        
        2.自我監控負面的思考方式或自我對話。
        
        3.探索負面思考方式與潛在感覺之間的關係。
        
        4.嘗試不同具有正面功能和不扭曲的思考方式類型。
        
        5.檢驗個人重新對自我、世界和未來的基本假定，在因應行為及環境調適上的有效性。
        
        認知行為治療法CBT，教導人如何在環境中運作，以最有效手段達成個人目標的方法
        
        可略分為古典制約、操作制約、社會學習論三大支派
        
        早期關注行為修正，後來偏重認知理論，晚近則強調建構主義；重視情緒處理，而非立即的認知或行為改變
        
        CBT主張干預策略之選擇應以高成功機率、適當的監督手段、創造練習機會、指定家庭作業等為主
        
        較為短期及有時限性的心理治療，著重處理「現在」的問題，治療過程當中會了解案主以往的經歷及如何影響其現在的思想及行為。
      - 問題解決學派
        
        皮爾曼（Perlman）於 1957 年出版《社會個案工作：一個問題解決的過程》（Social Casework：A Problem Solving Process）
        
        4P 是指：一個人(person)為一種問題(problem)所困擾，而向特定的機構(place)尋求協助，而社會工作者將會運用一套助人過程(process)來增強案主解決問題的能力。
        
        place
        
        problem
        
        person
        
        process
        
        短期介入
        
        工作方法強調界定問題、討論目標與策略、評估執行情形，都需與案主一同討論
        
        基本假設：
        
        1、人類生活是一連串解決問題的過程。
        
        2、個人的行為都有其目的與意義。
        
        3、問題解決是一種成長與改變。
        
        4、社會機構是種表達社會意志的組織。
        
        處遇目標：工作員的工作目標在於幫助案主適應，而不是治癒案主。
        
        處遇原則：
        
        1、社工員應幫助案主擺脫自己是『有問題的人』的想法，引發案主求助或解決問題的動機。
        
        2、社工員要稱讚案主具有面對自己困難的能力，並減輕他因無力感所帶來的焦慮與恐懼。
        
        3、社工員應與案主一起努力，經由重複練習使案主的自我功能得以延伸。
        
        4、社工員應協助找尋解決問題的資源與機會。
      - 心理暨社會學派（強調案主的病理）
        
        基本假設：
        
        1、人類行為在某中範圍內可以被預測了解的。
        
        2、可用預測的方式加以影響改變，必須透過個人環境二者的互動加以了解。 #
        
        3、系統內的成員透過互動相互影響產生連鎖效應（用最小力量達到最大效果）。
        
        4、想了解一個人必須先知道他過去的經驗。
        
        5、個人對於影響目前功能的潛意識與過去經驗常無法有充分了解，因而只有在特別的環境或依賴具有特殊技術的人才能發掘出他的過去經驗、態度、情緒…等。
        
        6、要了解當事人，除了注意外在行為與對其他人的反應外，也要重視環境知覺、個人內在認知經驗與心理感受。 #
        
        7、人格發展受內在趨力、自我成熟度與個人與環境的互動所導致。 #
        
        核心概念：
        
        1、要了解一個人必須知道『人在情境中』的重要性。
        
        2、人的行為常是受到個人內在的心理事實與所楚的社會環境相互作用所導致的結果，協助改變的目標在於調整個人的人格，讓他能夠適應環境，進而使案主人格成長。 #
        
        3、強調人類的生理與心理雙重需求，人的成長與發展受到生理、心理、社會 :warning:三方面因素所影響。
        
        4、發生問題的原因有：
        
        （1）個人早期未被滿足的慾望與未解決的情緒方向。
        
        （2）來自目前生活與環境的壓力。 #
        
        （3）不成熟或不適當的自我與超我。要解決這些問題的目標調整個人與環境的互動，增進人格成長以便適應環境
        
        6、尊重個人的重要性與價值，抱持個別化處遇、不批評、接納…等信念。
        
        7、強調力量間的平衡。
        
        5、重視工作者與案主的專業關係。
        
        特別別強調：社會工作者不應忽略或逃避助人過程中，常會發生的情感轉移與情感反轉移現象，且要有目的之即時發覺和改變
        
        目標：
        
        1、減低案主的焦慮不安與功能失調。
        
        2、改善環境以解決當前問題。
        
        3、促進人們健全成長，增強案主自我適應與生活功能，增加案主自我實現與滿足感。
        
        4、恢復並改善個人與家庭福祉
        
        5.促進個人人際的社會性適應
        
        6.強化個人與家庭的能力，使其從困境中復原
      - 危機介入
        
        危機介入與任務中心的比較
        
        任務中心比危機介入的介入期間長
        
        任務中心比危機介入更為結構化
        
        任務中心工作原則會訂定工作、執行工作以及結束工作契約，協助案主界定心理社會方面的問題並期待解決該問題。
        
        危機的工作原則則是比較立即的事件與情緒處理。
        
        危機類型
        
        意外性危機：意外事故、心臟病發作、愛人死亡、公司併購、失業、綁架、劫機、強暴、槍殺、自殺、離婚、家暴、兒童性虐待等。隨機、突然發生且強烈的危機。與情境危機概念相似。
        
        發展性危機：入學、進入青春期、結婚、生子、大學畢業、退休、二度就業等。指成長過程中必須面對的各個轉捩點
        
        存在價值性危機：近四十歲但未在某專業領域或機構組織占有一席之地者、中年危機等。指個人面對人生重要問題而產生的嚴重困擾
        
        環境性危機：工作歧視、違犯社會常模、空氣污染等
        
        如何判定是否處於危機:
        
        1.影響個人突發的事件或情境，是個人認知為生活重要目標達成上受到嚴重阻礙。
        
        2.有明顯的情緒困擾:包括緊張、恐慌、憤怒、焦慮或無力的感覺，以及社會關係與功能上出現失序的狀態。如果處理不當就會讓自己處於危機狀態。
        
        3.無能力有系統地解決問題，心理上高度脆弱，防衛性降低。
        
        4.在短時間內，個人一定要做選擇和設法取得平衡。
        
        原則
        
        1.盡快提供協助，常透過計劃以外的資源。
        
        2.處遇是有時間限制且簡短的
        
        介入期間以 6 週為原則
        
        3.實務工作者的角色是積極的
        
        4.協助症候之減輕，是主要處遇之目標。
        
        危機破壞既有的心理平衡
        
        希望達到案主習得較為有效的因應機制
        
        5.提供實際資訊與實質協助支持
        
        6.建構社會支持系統
        
        7.鼓勵對感覺、症狀及擔心的表達
        
        8.提供有效的因應模式及盡早重建自助能力
        
        9.強調面對創傷經驗的現實感。
        
        案例：若面對塵爆事件的案主及其家屬，危機調適模式在社工實務運用的方法如下：
        
        １．以個人為焦點的處遇
        
        教育心理
        
        短期精神治療
        
        壓力預防
        
        情緒疏通
        
        藥物處遇
        
        社會工作者可運用教育心理、短期精神治療、壓力預防、情緒疏通和藥物的處遇，以協助塵爆傷患及其家屬對危機之因應、調適可能出現之情緒反應。因著事件發生，創傷反應亦可能隨之出現，患者親屬亦可能因大量接觸跟塵爆事件有關之資訊而出現替代性創傷(Trauma by Proxy)反應。此外，認知行為處遇亦可運用在 PTSD 的處遇計劃中。
        
        ２．危機處遇團體
        
        因塵爆事件之傷者眾多，故除了個人之處遇，當多數人經歷類似的危機時，可組成危機處遇團體亦是可選擇的方法，針對患者或患者之親屬而以團體工作之方式協助其發展對緊急事故壓力的因應能力。
        
        ３．家庭危機處遇
        
        塵爆事件亦可能對患者的家庭帶來危機，從家庭系統與家庭動力的觀點分析，家庭成員的個別困境亦會對整個家庭帶來影響，故社會工作者應廣泛運用危機處遇方法在家庭處遇，以提供患者家庭必要之支持與資源介入。家庭可能面臨的危機如：家庭照顧需求、經濟扶助需求、醫療諮詢需求、情緒與壓力調節等，醫務社會工作者可協助患者家庭轉介適切之社會資源挹注。
        
        ４．服務輸送系統
        
        塵爆事件發生之後，患者及家屬陸續會有需求產生，此時社會工作者的角色即為仲介者(broker)、資源動員者(resource mobilizer)之角色，應協助連結所需之社會資源。而許多的行政和組織(政府與非政府單位)亦會透過健康與人群服務系統提供服務，包括危機處理小組、機動處遇單位、熱線電話、個人和家庭諮商與團體治療、醫療資源與設備、社會資源與捐款等，此時社會工作者之角色為個案管理者(casemanager)、資源管理者(resource manager)、網絡建構者(networker)等角色，以確保資源及服務輸送過程之順暢
        
        危機干預處置步驟如下：
        
        １．情況評量
        
        ２．設定處置目標
        
        ３．進行處置
        
        ４．干預結束
        
        ３階段８步驟
        
        第一階段：開始階段
        
        步驟1.了解與建立關係
        
        步驟2.評量致命性與安全性需求
        
        第二階段：危機問題指認與處置
        
        步驟3.指認主要問題
        
        步驟4.處理感受和提供協助
        
        步驟5.探討可能的各種選擇
        
        步驟6.協助列出處遇目標和行動計畫
        
        第三階段：結束與追蹤
        
        步驟7.結案準備
        
        步驟8.追蹤的處理方式
      - 充權觀點
        
        權力的定義
        
        指一個人有能力去影響其所在環境已適應自己的需要，同時有能力處理自己的情緒、技巧、知識及資源，而有效地扮演人生的角色和處理生命任務。
        
        權力的發展層級
        
        2.增強他們的能力，以管理社會關係和使用社會機構(如學校)以獲得更多能力。
        
        3.可以接受具價值的社會角色，並表現良好
        
        1.早期家庭生活的正向經驗，給予他們在社會互動上的信心和能力
        
        權力阻礙會影響每個層級的發展。
        
        充權的理念
        
        認為人或團體本身有能力處理事情和解決問題，只是沒有被給予足夠的知識、資源和機會。充權不再於還權給人，而在於發掘人的內在權力(個人的或團體的)
        
        充權3面相
        
        1.幫助個人或團體有更多自信及影響力
        
        2.增強能力、知識和技巧，始知獲得尊嚴，並有尊嚴、有自控感。亦能對環境做政治、社會的批評。
        
        3.為達個人及團體社會目標，培養使用相關資源&運用策略能力或強化本身功能。
        
        核心概念
        
        自助
        
        意識覺醒
        
        無力感
        
        優勢觀點
        
        習得無助感、無希望感
        
        復原力
        
        倡導
        
        充權處遇目標通常至少會達到下列其中一個目標
        
        2.協助案主運用實務者的知識技巧
        
        3.協助案主察覺實務者在問題解決的過程中是個夥伴
        
        1.協助案主了解她或他自己是問題變得技巧
        
        4.協助案主察覺無力感隨時都可能來襲
        
        社工角色
        
        協同合作者
        
        資源諮詢者
        
        敏銳者
        
        教育訓練者
        
        強調看見案主身處的壓迫情境、追溯被壓迫團體的社會歷史、看見階級、種族、性別等歧視的交互作用，讓人們管理、控制他們對需求和資源的定義。
      - 基變社會工作
        
        受到馬克斯主義影響，認為社會工作是資本主義社會控制的媒介，但同時也會增強工人階級的力量
      - 女性主義與社會工作
        
        實務者應關注並挑戰性別盲的理論觀點，避免將女性視為男性的衍生物
        
        讓女性敘說自己的故事和談論自身經驗，是正確的知識蒐集方法
        
        實務者應將女性的經驗當作問題分析的起點
        
        創造一個可符應女性個別化經驗的理論策略(重視每位女性的獨特經驗)
        
        女性主義的基本精神關注的是創造一個符合兩性平等的社會。
        
        後現代女性主義＝性別的社會建構理論
        
        重視男女差異，強調主體性是多樣化的。
        
        目標：解構文化建構－男性優越的優越意識形態。
        
        行動方向：
        
        1.分析女性如何被社會影響
        
        2.檢視權利與知識如何影響女性的世界觀
        
        3.思考改變世界的方向。
        
        傳統性別的分類不再是鐵律，而是可以被改變的認知與期待；性別是動態的，持續演變與發展出極具彈性的性別角色及行為。
        
        強調「關係中的自己」（self-in-relation）
        
        希望促進女性對女性這個團體的認同，以形成一個倡導與抗爭的群體
        
        認為社會結構設計中隱含不平等，而女性是被壓迫的一群
        
        拒斥實證主義「客觀性」的假說，主觀經驗不必然就是「不科學的」
      - 敘事治療
        
        是後現代理論之一，重視意義詮釋和語言敘說
        
        強調解構與問題外話
        
        與案主平等的夥伴關係
        
        去病態化
        
        運用故事、隱喻
        
        故事重寫，發展新故事
        
        重視案主的詮釋與意義化
        
        運用筆記、文件、書信
      - 生態系統理論
        
        重點是一方面評估個人需求所在，一方面呈現滿足需求的資源提供
        
        實務操作步驟應涵括案主的重大生活壓力事件、性質及嚴重程度，相關重要他人對事件的看法與認知等
        
        實務工作人員應與案主一起演繹、歸納和詮釋案主行為型態或其與環境交流的失衡原因，並參考採納專業知識架構
        
        生態評量的資料蒐集來源包括語言、非口語反應、書寫、文件、與實務工作者的臨場觀察等
        
        處遇的過程會強調個案的能力和力量
        
        社工實務四大系統
        
        變遷媒介系統
        
        指須參與案主改變計畫的專業工作者和機構
        
        案主系統
        
        指的是人、團體、家庭、社區等與變遷媒介系統共同努力的求助者。
        
        標的系統
        
        為達成目標所要改變的人事物
        
        行動系統
        
        為達成目標所要共同合作的人
      - 後現代
        
        後現代的建構取向認為案主才是自己問題的專家，
        顛覆所謂的｢菁英｣、｢專家｣等，
        
        後現代主義大約是在1985年出現。
        
        相信真實並不獨立於觀察過程而客觀存在，重視屬於當事人的真理，不去評斷正確性或合理性。
        
        當人認為它是一個問題時
        問題才真正存在
        
        當事人才是自己問題的專家
        
        焦點治療
        
        基變取向
        
        人與問題是分開的，「問題」才是問題，人不是問題。問題的產生常常是社會或文化所建構出來的，那些來自種族、性別、國籍、社經地位、性取向等主流意識的壓迫。
        
        透過論述來建構知識，了解論述非固著、其意義會隨著情境、權勢、主觀位置的不同而有差異
        
        透過敘說來連結自己和他人的經驗，發覺生活中的可能選項，察覺負面、傷害性的描述如何壓制和束縛個人
        
        重視個人的主體性，實務者應了解服務使用者多重且相互矛盾的角色認同
        
        中心思想是希望擺脫單一化、中心化的狀態，改以接受多元、異向、變化、解構、去集中化、重視人與己身之外的事物(包含人際關係與環保概念)等意識觀點，因此，人們應學習多元化的價值觀，凡事沒有絕對的是非。
        
        對現代思考模式、宗教和道德信念作批判性的重新評價，對現代性所創造的種種嚴格的二元對立(客觀事實與主觀經驗、事實和想像、世俗和神聖、公開和私人)加以深度懷疑。
      - Payne將實務理論分類為以下三種
        
        1.反射性治療觀點：對個人治療性協助
        
        ＥＸ、心理動力、人本、建構、危機
        
        2.社會集體觀點：改革社會不合理
        
        ＥＸ、批判、反壓迫、女性主權、充權
        
        3.個別改革：由個人、家庭、團體改變以持續社會現狀，（即改變個人以迎合社會）
        
        ＥＸ、系統、認知行為、任務中心
      - 功能理論 #
        
        功能理論假定機構的結構（the structure of agency）會界定服務的聚焦、方向、內容和持續性
        
        功能理論強調「過程（process）」的概念，而非「診斷」
        
        功能理論是基於成長心理學（psychology of　growth），而非決定論
        
        功能派又發展成問題解決學派
      - 任務中心
        
        任務中心並不聚焦於人與社會的關係，而聚焦於個人的行動者特質。
        
        屬於社會工作領域自行發展 :red_flag:
        
        整合了心裡既動力取向以及問題解決模式，演化出來的一個短期的處遇模式。
        
        :explode:短期焦點或任務取向模式適合用來處理案主情感轉移問題 :warning:
        
        基本假設：
        
        人有改變動力，但只想減輕困難到可忍受為止，而非根本改變
        
        人之所以有問題是能力暫時受到限制，而非病理因素所致
        
        人陷入問題困境時就產生改變之動力，因人有適應問題之本能
        
        解決問題的障礙來自環境。
        
        當個人了解到有問題，而且處於不平衡狀態下時，就會促使採取行動。
      - 優勢觀點
        
        是對於病理觀點的反動
        
        例如　實務上並不會協助案主覺察其問題的成因，因為此動作屬病理觀點。其重點因放在解決問題
        
        對於問題解決學派的修正 #
        
        對人抱持正向觀點，並肯定每個人的改變潛能及其優勢
        
        較不注重評量環境中的情境與個人 #
        
        Rapp（1998）曾指出案主的三大基本優勢：
        
        熱望（aspiration）
        
        個人的渴望，也就是案主自己「希望能做甚麼？」，是案主對自己的主動積極目標。
        
        能力（competencies）
        
        案主多少都具有能力，有些能力是與生俱來的，有些能力需要培養，也有些能力需要發掘。
        
        自信（confidence）
        
        案主自信有兩個層面，其一是相信個人有能力完成某項任務或某項行為；其二就是針對自己完成任務或面對挑戰能力的覺知。自信也就是對自己能力的正向思考與信心。
        
        案主在面對逆境時的勇氣和復原力，教導我們人性的可貴
        
        重點在於案主看其問題與處境的視野改變，超越問題，看到改變的可能性
      - 存在主義心理治療學派
        
        「人類的存在是既孤獨又必須與他人有所連結」
        
        存在主義四大終極關懷:
        
        自由
        
        死亡
        
        無意義感
        
        孤獨
      - 文化能力階段論
        (Cross, Friesen & Isaacs,n1989)
        
        １．文化摧毀
        
        ２．文化無能
        
        ３、文化盲目
        
        ４、培養文化能力
        
        ５、具備文化能力
        
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      - 治療性介入
        
        一種情感、認知和/或行為層次上的協助，透過一種與個人、家庭或團體的專業關係的方法，使得他們更能夠認知、處理和解決目前的困難
      - Gross 和 McMullen 的求助歷程模式
        
        (一)、案主定義與了解問題的經驗是產生求助行為的第一步(問題的覺知與界定)
        
        (二)、案主對問題的語意評估
        
        (三)、問提解決的本土策略
        
        (四)、文化敏感問題的解決
      - PCS 模型
        by Thompson
        
        說明社會壓迫的形成、來源以及如何實踐反壓迫
        
        P (personal)個人層次：是個人對某些人口群的觀點
        
        C (cultural)次文化層次：是一個群體所擁有的共同觀點批判某些特質或行為是錯誤或正確
        
        S (structural)社會結構層次：社會與制度支持此一次文化觀點或信念，包括媒體政府等
      - 社會建構主義 (social constructivism)
        
        主張學習個體的發展受到社會情境與文化脈絡影響，且將人類語言視為社會互動的工具之一
        
        對認知取向的訊息處理理論將學習視為電腦符號處理的觀點以及不滿學生在不講究實際情境應用的反動。
        
        認為知識是適應性的，透過個體與環境互為主體，進而建構出知識整體
        
        例如：在解決問題的時候，個人會和別人一起討論或請求別人幫助，這涉及個人和環境的互動
        
        認為，性並不是一種獨立於外界條件的觀念，而是文化建構的結果，而這種建構會隨著時代和社會的改變而不同。
        
        傾向於認為同性戀是受環境的影響而產生的。
        
        缺點在於較易忽略個人本質的差異，每個行為人都脫不了社會互動此一齒輪序列的交互影響──衍伸出著重「合」而不重「分」的立論邏輯。
        
        只強調外界與文化的作用，而否定了人之內心的首要感受。
- - - - 會談技巧
        
        同理心
        
        (一)低層次的同理反應
        
        僅部分了解或完全未瞭解，把案主的行為表現視為其想要引人注意的手段，工作者對案主的反應阻礙了會談的溝通，容易將會談過程偏離案主求助的問題，亦使得案主出現爭論、否定、退縮、沉默、改變主題或討論表面化等防衛性行為，進而使得案主偏離問題的探索。
        
        (二)中低層次的同理反應
        
        工作者會對案主的表面訊息給與反應，但卻誤解訊息及真實的部分，或是沒有正確描述案主的感受，而賦予不洽當的字眼，儘管此層次的同理心反應只是公式化的產物，僅部份反應案主的感受，但也傳達了工作者願意瞭解的意願，因此不會完全阻礙與案主的溝通或問題的解決。
        
        (三)可替換或可循環的同理反應
        
        工作者透過口語和非口語行為傳達對案主表達訊息的瞭解，正確反應案主訊息中的事實部分以及案主當時的情緒狀態。
        未超越案主表達的感受和訊息，而工作者也可促使會談有更深入的探索，並引導案主作問題導向的反應。
        lI
        
        (四)中高層次的同理反應
        
        工作者將案主隱藏於問題中的感受及訊息正確地反應出來，工作者必須針對案主談話中難以捉模或遮掩的部份加以探討並顯示出來，這能促使案主觸及內心深處的感受，瞭解自己行為背後的真正動機，以及增加案主的自我覺察。
        
        (五)高層次的同理
        
        同理包含了口語和非口語的技巧，在正確的時機下，有技巧的工作者能專心的傾聽案主的問題，然後將案主外在和內在反應的瞭解傳達給案主，工作者可以清楚的看出案主只看到一半並且有所暗示的事情。這種深一層的同理意味著「感知案主幾乎沒有察覺到的意義」或者，更廣義的來說，意味著「故事背後的故事」，由於高層次同理探討的較深入，案主也許不會從工作者的反應中認出自己，這使得高層次同理成為一種挑戰的形式，而相較於其他層次的同理，此層次更能增進案主對自我情緒和問題瞭解的深度和廣度。要注意的是，高層次同理的傾聽是處理案主實際上說到或表達的事情，不是將案主的話作詮釋，更不是企圖對案主作心理分析
    - - 處遇計畫擬定歷程
        
        擬定目標
        
        具體化子目標
        
        選擇介入之焦點系統
        
        架構行動策略
    - - 個案管理
        
        就目標而言：
        
        在於改善案主對支持和服務的使用，並發展社會網絡和服務的能力，以增進案主的福祉，並提升服務的效率和效能
        
        就功能而言：
        
        個案管理是統合和聯繫照顧服務的一種機制，並針對評量後的需求提出一套全面性的反應
        
        就組織的回應而言：
        
        需要多層次組織的回應，連結實務層次的活動、廣泛的資源以及機構層次的活動
        
        就服務對象而言：
        
        個案管理是一種以同時遭遇多重問題的個人或家庭；抑或是需長期照顧的個人為對象的人群服務方法
  - - - 卡蘭德等人將團體發展分５階段
        
        1.前屬期。開始階段，組員試圖與陌生人建立初步關係。社工於此階段鼓勵成員表達對小組和其他組員的期望。
        
        2.權力和控制期。當小組建立後，組員逐漸找到了安全感，並試圖確立自己在小組中的角色。這是一個動盪時期，個別無法從小組中獲得安全和滿足的組員可能會選擇退出小組。
        
        團體領導者的焦點放在「此時此刻」
        
        3.親密期。組員關係更為親密，公開比較小組生活和家庭生活，亦會出現移情，並開始思考小組的目標。
        
        4.差異期。此期形成良好的小組。小組的規範和標準成為組員行為的參考，相互支持和溝通。成員們聯合合作以期能提出現實的建議或實施大型的項目和方案。
        
        5.分離期。小組因工作目標的達成等多種原因而面臨解體。此期社工需處理各種焦慮情緒，如內聚、逃避、拒絕分離、情緒反覆等。
    - - Yalom的團體工作重視此時此刻或當下
        
        重視此時此刻團體經驗，對其他成員、對領導者、對團體感受的表達
        
        重視當下過互動過程和事件，團體之外或成員過去生命事件都不重要
        
        重視當下過程的反思，檢視當下的互動關係和行為
    - - 各團體的特色及帶領
        
        身障者團體
        
        對成員障礙別有一定認知，以貼近成員，加強對團體的認同
        
        協助成員獲得瞭解團體訊息的資源，如為聽障安排手語翻譯。
        
        安排適合的物理空間
        
        兒童團體
        
        專注力有限，應適度安排休息
        
        貼近的語言，以增加親近感
        
        用吸引兒童的圖案、物品，如卡通圖案，以增加兒童參與團體意願
        
        自助團體
        
        強調同儕團體的團結
        
        開放性團體
        
        區分自助團體與其他團體的最大差異
        
        自助團體成員掌控資源與規則
        
        封閉性團體
        
        成員過早流失，會影響成效
        
        老人團體
        
        活動進度要緩慢
        
        領導者要活躍
        
        安排的時間不可過晚
    - - 任務性團體VS處遇性團體
        
        任務性團體
        
        團體的角色可以是互動的結果，也可以被指定
        
        彼此連結是基於應被完成的任務
        
        溝通著重在特殊任務的討論
        
        程序是基於正式的議程和規則
        
        組成是基於能力專才或人力分工
        
        對自我接露低期待
        
        具隱私性有時可對外公開
        
        評估是基於成員是否可以達成任務或命令或生產出產品
        
        處遇性團體
        
        團體中的角色主要是互動的結果
        
        彼此連結是基於成員個人需求
        
        溝通是開放式的
        
        程序是由團體決定是彈性或是正式
        
        組成是基於共同關心問題或特質
        
        對自我接露高期待
        
        隱私程序不對外公開
        
        評估是基於成員治療目標達成與否
        
        若成員想私下個別接觸，身為領導者不一定要鼓勵或制止，凡事依據團體的目的和接觸的效益而定
    - - 帕波爾與樓斯門（Papell and Rothman, 1966）將團體工作區分為三大模型
        
        目標模型
        
        治療模型
        
        強調透過團體經驗來治療成員心理、社會與文化的適應問題。
        
        對成員的看法是認為案主是接受社會化與消費性服務
        
        工作者的角色是扮演變遷媒介
        
        社會目標模型
        
        由相同興趣的人組成，而團體的存在與運作是為了替團體爭取重要的社會利益。
        
        中心概念是社會意識與社會責任
        
        工作者角色是始能者或角色示範者
        
        過程模型
        
        交互、互惠模型＝中介模型＝互動模型
        
        團體沒有特定治療目的或社會變遷的方案，而是從團體成員彼此接觸過程中，決定團體方向或目標。
        
        工作者角色是協調者，協助團體成員取得無法獲得的資料及資源
    - - 初期階段
        
        社會工作者在團體進行初期最主要的三個行為態度
        
        同理
        
        真誠
        
        溫暖
      - 團體中期階段
        
        協助衝突解決
        
        團體衝突
        
        任務性團體的衝突處理
      - 團體結束階段
        
        過程中，社工若需離職，且成員不同意更換領導者，則須提前結束團體
        
        領導者應接納並與成員討論分離焦慮
        
        接納與傾聽
        
        討論、分享案主服務過程中的改變與成長
        
        與案主共同討論與擬定轉介計畫
        
        團體評鑑，應有多元策略，如從團體、成員、領導者等各面向進行評鑑
        
        任務
        
        (1)協助成員處理情緒，如分離焦慮或是其他憤怒與無法接受現實的情感。
        
        (2)運用團體來協助成員持續地獲得新的服務，使其離開團體之後，還可以找到相關的協助。
        
        (3)維持和概化團體成效以減低團體的吸引力，並促進個別成員的獨立功能。
        
        (4)協助成員計劃未來，協助其轉介到團體外適當資源，持續讓成員的改變效果維持。
        
        可設計與運用之活動
        
        要結束一個團體應考慮到下面幾點個人的未來需要、表現個人的獨特性、表達感受、團體成員的分化行為多於一致行為。所以有下面幾種活動方式可以考慮：
        
        (1)團體評估性活動：
        
        利用評估與摘要技巧協助成員評估當下的反應，並透過活動使成員表達出當下的情緒反應，並說出內在的心理感受，如評估量表填寫、真心話大冒險
        
        (2)經驗回顧性活動：
        
        引導成員討論並回顧過去到現在的活動主題、目標與活動內容，共同檢視從一開始到現在的各項目標是否達成，並且釐清各自在團體活動中的成長與改變，如影片回顧、照片剪影討論、歷次活動檢討。
        
        (3)展望未來活動：
        
        針對離開團體後的日常生活提出個別可能的因應策略，以提升個人在體目標下的實踐與成效達成，如個人計畫書、對自己的未來預言。
        
        (4)儀式性活動：
        
        為了與團體與成員道別，可辦理儀式性活動以作為眾人對過去的告別，共同迎向未來，如時空膠囊、溫馨小卡。
  - - - 執行社區工作的實務歷程
        
        1.研究社區
        
        2.組織社區居民
        
        3.規劃社區
        
        4.執行社區方案
        
        5.評估社區工作
        
        1 more item...
    - - 以社會功能區分社區基本功能( Roland Wanen)
        
        生產一分配一消費: 如商業區。
        
        社會化：如學校。
        
        社會控制：如政府。
        
        社會參與：如社團及俱樂部
        
        相互支援：如社會福利組織
    - - 三種模式
        
        社會計畫模式
        
        假設在一複雜的社會環境下，需要專門的計畫者透過技術能力的運作，包括操弄大型科層組織，才能夠引導複雜的變遷過程，並設計各種計畫與政策，以有效的方式執行之，將各種服務輸送給有需要的人群。
        
        著重以問題解決的技術去解決具體的、實質上的社區問題。以理性的、謹慎的計畫去控制變遷。
        
        關心的問題: 社區內存有的各種具體問題，例如住宅問題、就業問題、休閒康樂活動問題、老人問題、青少年犯罪問題等
        
        著重任務目標。
        
        以解決實質的社會問題為主要的工作取向。
        
        社工角色扮演專家的角色。
        
        容易引起居民對專家的依賴，亦易為政客利用
        
        專家的角色包括社區診斷、研究、資訊提供、組織運作、評估等
        
        案主可以是地理社區，也可以是功能社區。
        
        案主是服務的接受者，即所謂的消費者，而不是社區活動方案或目標的決策者。
        
        由上而下的改變及介入
        
        社區/地區發展模式
        
        假設透過社區民眾廣泛地參與社區事務，共同來決定社區目標與行動方案，可達成解決社區問題、獲致社會變遷的目的。
        
        主要重點包括民主的工作程序、志願合作、自助、培養在地的領導人才以及教育工作。
        
        關心的問題
        
        工業化及科技的發展導致社區人際間疏離感的問題。
        
        人們在現代社會中失去尊嚴、沒有歸屬感，且又不能以民主的方式解決問題。
        
        目標
        
        注重過程目標。
        
        著重社區能力整合性的發揮，亦即在自助、團結、合作的基礎上去解決社區問題，並運用民主的程序來做決策。
        
        策略與技術
        
        主要策略為引導社區參與，包括各種性別、年齡、種族、宗族、宗教、經濟，社會、文化等個人與團體。讓社區成員有機會來討論社區問題，決定社區需要並提出解決問題的行動方案。
        
        主要工作技術：溝通與討論。在社區中各種不同的個人、團體、派系當中進行協商，以獲致共同的看法及意見
        
        變革的媒介
        
        社區團體為主要媒介。
        
        即社區工作者去組織、成立社區團體，並協助、引導社區團體運作，以此達到社區變革的目的。
        
        工作者的角色
        
        使能者的角色。
        
        在促成一個解決問題的過程，包括幫助社區民眾表達不滿，鼓勵社區民眾組織起來，培養社區民眾有良好的人群關係(人際關係)，關注共同的目標。
        
        案主的範圍與角色
        
        案主通常是指一個地方社區，例如一個鄰里、村莊、城鎮等，但也可以是功能社區中的弱勢社群。
        
        在社區發展模式中，案主應該活躍的參與社區活動，在社區團體中表達自已的感覺與需求，並共同決定社區的目標以及採取共同的行動。所以案主是參與者
        
        優點
        
        推行切合本身社區需要的工作
        
        注重和諧的工作手法，強調居民及團體間的合作互助，有助於營造互相關懷的社區氣氛。
        
        著重溝通和合作。
        
        符合中國人的文化傳統，不喜對抗、愛面子。
        
        缺點
        
        社區面對的問題愈來愈複雜，單靠社區居民的參與，未必能有效解決問題。
        
        社區內存在著不同的利益群體，各自關注本身的利益和所獲得的資源分配，團體之間容易因資源分配或立場不同而對立。
        
        透過社區人士的民主參與，未必能有效解決社區問題。
        
        社會行動模式
        
        假設一群弱勢地位者，需要被組織起來、與他人聯合，並根據社會正義或民主的理念，對大社會提出適當的要求，如資源的增加或合理的對待；有時社會行動會希望推動社會制度或社會本身的根本變革。
        
        社會行動在於結合社區力量，以 :star:尋求權力及資源的再分配，甚至改變基本政策。
        
        策略：
        
        組織民眾並採取衝突行動去反抗壓迫者。即將問題具體化，讓民眾清楚且具體的了解問題之所在，然後組織民眾採取各種行動以對抗有權勢者。
        
        技術：
        
        主要是衝突技術，包括對質、直接行動，如示威遊行、聯合抵制、站哨杯葛，以及談判等。
        
        社工角色：
        
        倡導者及行動者。
        
        社會行動工作者的角色在引發有組織的案主團體去爭取他們自己的利益(權益)。
        
        缺點
        
        引起社會不安，可能破壞安定。
        
        引起衝突和分裂。
        
        容易淪為操縱群眾、製造事端。
        
        優點
        
        解決實質問題。
        
        居民自我意識及能力的提升。
        
        帶來社會轉變。
        
        社會行動與社會運動之區別
        
        社會行動並不是社會運動。
        
        社會行動沒有一套清晰的社會意識形態，亦沒有廣泛的動員。
        
        社會行動不像社會運動，希望帶來深遠和持久的社會影響；社會行動只能為社會帶來有限度的轉變，主要為一小撮群體爭取利益，改善社會的不公平制度。
        
        當然，假如能將社會行動所達到的效果匯聚起來，是有機會引發出社會運動的，但社會行動的重要目的始終不是要引發社會運動的產生。
        
        關心的問題
        
        認為社會(社區)中特權充斥，在社會(社區)中存有受壓迫者、被剝削者、受忽視者、無權利者，他們受到政府、大公司、社會制度等不合理的對待。
        
        目標
        
        有時著重任務目標，有時著重過程目標。
        
        變革的媒介
        
        尋求成立行動組織並發動群眾運動，以達到變遷的目的
        
        案主的範圍與角色
        
        案主有時是行動者的僱主，他們轉請行動者為他們工作；但有時行動者是志願的、主動的，此時案主是居於選民的角色。
        
        案主通常是指遭受大社會傷害的人，需要工作者特別的協助，可以是地理社區，也可以是功能社區。