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MATEAPERRAFEA34 (Infancia-Prepuberal (Lesiones vulvares irritación vulvar,…
MATEAPERRAFEA34
Infancia-Prepuberal
Lesiones vulvares
irritación vulvar, condilomas, liquen esclerose, molusco contagioso
Cuerpos extraños
Irritación, sangrados, prurito, dolor
Traumas
: abuso sexual, tumores vaginales, ováricos, accidentes deportivos
Pubertad precoz
sangrados vagianles y ausencia de caracteres sexuales secundarios
Tumoraciones pélvicas
aparecen en vías urinarias o tubo digestivo
Clínicas: asintomáticas o sintomas compresivos, dolor agudo por rotura o torsión, dolor abdominal o pélvico
La mayoría de las neoplasias son benignas y son células germinales
Sangrados
antes de la menarca se debe evaluar ( adoloescente alcanza estados 4 o 4 Tanner)
Se debe considerar abuso sexual cuando se acompaña de síntomas vuvlovaginales,
Causas urinaras o gastrointetinalres
Los primeros días de vida puede haber sangrado por falta exposición a estrógeno
Enfermedades vaginales
secreción vaginal: irritación e inflamación
Considerar abuso sexual u objeto extraño
Causa: mala higiene (en su mayoría)
Clínica: irritación, prurito, mal olor, color verdoso, amarillo
Enfermedades vulvares
Neonatal:
alteraciones congénitas y alteraciones vulvogenital, alteraciones cromosómicas, deficiencia enzimática, masculanización
Infancia:
erupción cutánea, ardor, prurito
1. vulvovaginitis
(más común infancia)
Dermatosis: liquen esclerose, psoriasis, dermatitis seborreica, vulvitis atypic
Adolescencia
Tumor ovárico
tumor funcional que aumenta después de la enarca. Neoplasia maligna más común en niñas, al igual que tumores células germinales
Tumor pélvico
asintomáticos o sintomáticos graves por torsión
Má comunes son quistes funcionales ovaricos, teratomas quisticcos
Tumor uterino
se da por alteraciones uterovaginales obstructivas
Embarazo
: ectópico o normal
Enfermedad vulvar
malformaciones congénitas obstructivas, hipertrofia de labios menores, aftasis vulgar, melanoma, liquen esclerose, cándida vulvogenital, condilomas vulgares
Enfermedades vaginales
IVU, vaginitis (dx diferencial), cervicitis, liquen esclerose, ETS, vaginitis, candida, abscesos glándulas Bartolin, vaginosis bacteriana
Sangrado anomalo
aquellos que duran <21 días y >42 días o sangrados de más de 7 días
Anovulación
fallo en mecanismo de retroalimentación
ACOC+ HIERRO. Progestágenos ciclícos
Sangrado relacionado a gestación
posibilidad d embarazo (embarazo ectópico, espontáneo, gestación molar)
Hormonas exógenas
anticonceptivos orales, DIU, inyecciones, implantes, partes
Edad reproductiva
Tumores pélvicos
malignos en <10% menores a 30 años
Dx: EF, biopsia endometrial, prueba de embarazo
Tx quirúrgico
Tumores ováricos
20-44 años (80% benignos)
1- Ovario poliquisticos
Tumor anejos
Neoplasias (teratoma, fibroma, cistoadenoma)
Tumor uterino
mismas (más populares) endometriomas
Sangrado anómalo
sangrado uterino disfuncional idiopático
Relacionado con el embarazo (aborto ectópico)
Hormonas exógenas
Enfermdad endocrinas (Enfermedad Graves)
Anatómicas: mismas, pólipos, lesiones, úlceras
Coagulopatías (EVW)
7 Infecciosas (cervicitis, endometritis)
Neoplasias (cervical, vaginal)
Alteraciones vaginales
Secreción vaginal (sinto as urinarios)
Causas (candida, cervicitis, neoplasias, vaginosis)
lesiones asintomáticas (pólipos, quistes, adenosis)
Enfermedad vulvar
Síntomas urinarios (prurito, disuria, hipersensibilidad, dispareunia)
Diagnóstico diferencial entre IVU y vaginitis primaria y vulvitis secundaria
ETS
EPI
Postmenopausia
Sangrado anómalo
se debe asegurar que no exista tx hormonal y se debe evaluar cualquier sangrado postmenopausia
1. Vaginitis atrófica
genitales externos pálidos, fresa, no hay lubricación
2.pólipos cervicales
hiperplasia endometrial con atípica
Enfermedad vulvar
se deben biopsias lesiones sospechosas
Atrofia de labios mayores
Adelgazamiento himen (epitelio)
deficit de estrógeno provoca disuria, hipersensibilidad, prurito, sangrados (fisuras)
Lesiones ureterales (prolapso)
lesiones premaligans (hiperplasia intraepitelial + masa palpable+ prurito)
Enfermedad vaginal
vaginitis atrófica (50%):
lactobacilos bajos
levaduras +/-
PMN +/-
ph >4.5
KOH -
Clínica: no hay lubricación, genitales externos pálidos
tx: lubricantes y estrógenso
Tumoraciones ováricas
Cáncer ovario 55-60 años la mayoría son asintomáticos o usan con dolor espalda, fatiga, dolor, pérdida peso, distensión abdominal
Tumoraciones uterinas
mioma persistente